Copagos de farmacia

¿Tiene un copago?

La mayoría de los miembros de 21 años o más tendrán que pagar un pequeño copago por los medicamentos recetados que tengan cobertura. Averigüe si tiene que pagar un copago.

¿A cuánto asciende el copago?

El copago es un monto pequeño que el miembro paga cuando recibe servicios de salud. La única vez que un miembro puede tener un copago es cuando obtiene ciertos medicamentos recetados. La mayoría de los miembros pagan los siguientes copagos de farmacia:

  • $1 por cada receta y resurtido correspondiente a medicamentos genéricos y de venta libre que cubra MassHealth y que además entren en la siguiente clasificación: antihiperglucemiantes, antihipertensivos y antihiperlipidémicos; y
  • $3.65 por cada receta y resurtido de todos los demás medicamentos genéricos, de marca y de venta libre cubiertos por MassHealth que no tengan un costo de $1 como se indicó anteriormente o estén excluidos.

Si un miembro recibe un suministro de 90 días de un medicamento recetado cubierto por MassHealth, el monto total del copago para ese suministro de 90 días seguirá siendo de $1 o $3.65, como se indicó anteriormente.

Miembros que NO PUEDEN pagar el copago

La farmacia no puede negarse a entregarles a los miembros sus medicamentos incluso si no pueden pagar el copago. Sin embargo, la farmacia les puede facturar posteriormente por el copago. Los miembros deben llamar a los servicios para miembros de Tufts Health Plan al 888-257-1985 (TTY: 711) si una farmacia no les da los medicamentos.

Con las siguientes recetas y resurtidos NO debe hacer ningún copago a la farmacia:

  • tratamiento para el trastorno por consumo de sustancias (SUD por sus siglas en inglés), como la terapia asistida con medicamentos (MAT por sus siglas en inglés) (por ejemplo, Suboxone o Vivitrol);
  • ciertos medicamentos preventivos, como dosis bajas de aspirina para afecciones cardíacas, medicamentos utilizados para la prevención del VIH y medicamentos para la preparación de una colonoscopia;
  • ciertas vacunas y su administración;
  • medicamentos o suministros de planificación familiar, como píldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales);
  • productos y medicamentos para ayudarlo a dejar de fumar;
  • servicios de emergencia;
  • servicios preventivos del proveedor; u
  • otros servicios descritos en la normativa de MassHealth (según lo establecido en el Título 130 del Código de Reglamentos de Massachusetts [CMR por sus siglas en inglés], secciones 506.015 y 520.037).

El único beneficio que puede tener copagos es el de los medicamentos recetados. No hay copagos por otros servicios y beneficios cubiertos.

¿Preguntas?

Si tiene alguna pregunta sobre copagos o facturas de farmacia, por favor llámenos al 888-257-1985 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Estamos encantados de ayudarle.