Programa de Gestión de la Terapia con Medicamentos 2019

¿Puede el programa de gestión de la terapia con medicamentos (MTM por sus siglas en inglés) ayudarle con sus medicamentos?

Si usted recibe su cobertura de medicamentos de Medicare Parte D a través de Tufts Health Unify, podría cumplir los requisitos para participar en el programa de gestión de la terapia con medicamentos (MTM).

¿Qué es el programa MTM?

Este programa fue creado para ayudarnos a ofrecer una mejor atención a nuestros miembros. Nos hemos asociado con Mirixa para brindar este importante servicio.

Proveedores calificados y especialmente capacitados, como farmacéuticos y enfermeras, trabajarán con usted y su médico para tener la seguridad de que sus medicamentos son apropiados, seguros y eficaces. También buscaremos maneras de ahorrarle dinero mientras optimiza su terapia/tratamiento. Nuestro equipo de MTM evaluará sus medicamentos para determinar si existen problemas potenciales y notificará a su proveedor si encontramos algo. Este programa no se considera un beneficio y es un servicio gratuito para beneficiarios elegibles. La participación en el programa es siempre voluntaria y usted puede elegir no participar o cancelar su participación en cualquier momento.

¿Para quién es?

La inscripción en este programa es automática si usted cumple un criterio específico que se basa en:

  • El número de ciertas condiciones crónicas que puede tener
  • El número de medicamentos cubiertos por la Parte D que puede tomar
  • El costo anual estimado de sus medicamentos cubiertos por la Parte D

Criterio del programa MTM 2019

Como miembro de Tufts Health Unify, usted quedará automáticamente inscripto en el programa MTM si cumple el siguiente criterio:

  1. Usted tiene por lo menos tres (3) de las siguientes condiciones crónicas:
    • Diabetes mellitus
    • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD por sus siglas en inglés)
    • Hipertensión arterial (alta presión)
    • Alto colesterol (dislipidemia)
    • Insuficiencia cardíaca (CHF por sus siglas en inglés)
    • Asma
  2. Usted tiene reclamaciones por seis (6) o más medicamentos diferentes cubiertos por la Parte D
  3. Usted tiene por lo menos $4,044 en costos anuales estimados de medicamentos cubiertos por la Parte D

Si usted es elegible para participar en el programa MTM, recibirá una carta de bienvenida de nuestros asociados de MTM, Mirixa. Pocas semanas después de recibir la carta, recibirá una llamada de Mirixa para concertar una cita para conversar con un miembro del equipo clínico y para completar una Evaluación Completa de Medicamentos (CMR por sus siglas en inglés). Le sugerimos que aproveche al máximo este servicio.

¿Qué es una Evaluación Completa de Medicamentos (CMR)?

Un farmacéutico u otro proveedor calificado realizan la Evaluación Completa de Medicamentos o CMR por teléfono. Su historia de medicamentos (recetados y de venta libre), estilo de vida e historia clínica serán evaluados. Según esta información, el farmacéutico podrá ofrecerle recomendaciones o sugerencias relacionadas con la terapia con medicamentos. Luego, recibirá por correo en 14 días un Plan de Acción para Medicamentos (MAP por sus siglas en inglés) que resume cualquier cuestión y una Lista Personal de Medicamentos (PML por sus siglas en inglés). Esta información, junto con cualquier recomendación, también será enviada a su médico. Se realiza una CMR a todos los miembros elegibles por lo menos una vez por año y requiere entre 15 y 20 minutos.

Además de la CMR, cuatro veces por año se realizan Evaluaciones Concentradas de Medicamentos (TMR por sus siglas en inglés). Durante una TMR, el farmacéutico evaluará su uso de medicamentos y monitorizará cualquier nueva cuestión potencial de la terapia con medicamentos. Las recomendaciones que son identificadas se enviarán a su médico.

Miembros de Tufts Health Unify:

Haga clic aquí para imprimir una copia en blanco de la Lista Personal de Medicamentos (PML) para sus archivos y para compartir con su proveedor. También puede contactarse con nuestro equipo de servicios para miembros para solicitar una copia.


H7419_2019_6330 CMS Approved
Page modified on: 8/24/2017 8:05:45 PM