会员需要知道的新冠病毒知识

您的护理和承保范围信息

Tufts Health Plan 致力于为会员提供有关获得医疗服务的准确、可靠信息，以应对新冠病毒疫情。

新冠病毒疫苗信息

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目前正在分发新冠病毒疫苗，现阶段由各州主导分配。最新信息，请访问：

会员无需为疫苗支付费用分摊。新冠病毒疫苗安全有效。我们鼓励会员在符合条件时接种疫苗。

重要的是知道如何保护自己和报告潜在的新冠病毒欺诈。注意疫苗诈骗，并当心以下迹象：

要求您自付费接种疫苗或提前获得疫苗
营销商提出需要付款才能出售或运送一定剂量的疫苗

新冠病毒病症状

新冠病毒病症状包括：发热或发冷、咳嗽、呼吸急促、疲劳或肌肉酸痛、头痛、丧失味觉或嗅觉、流鼻涕或鼻塞、喉咙痛、恶心、呕吐或腹泻根据目前掌握的信息，在接触后 2-14 天才可能出现症状。人在接触后 14 天内可以感染其他人。更多信息，请参阅 Buoy Symptom Checker 。

具有新冠病毒或者有其他类似流感样症状的人应待在家中，并遵循隔离程序。与其有过近距离接触的人员也应待在家里。如果某人的症状更严重，则应寻求其医疗保健提供者、急症护理或急诊室看诊。请提前致电并遵守该设施制定的所有安全规程。

如果需要立即就医（例如，呼吸困难），请直接拨打 911或到当地的急诊室寻求帮助。在疫情期间，老年人应格外注意安全。

新冠病毒病毒检测

如果接触过新冠病毒或者有发烧、咳嗽或呼吸困难等症状，请联系您的医疗保健提供者。您的医疗保健提供者将决定您是否需要进行新冠病毒检测。如果建议进行病毒检测，您的提供者将指导您前往检测机构。您也可以访问所在州或当地卫生部门的网站，查找本地最新检测信息。

马萨诸塞州

除您的提供者办公室和上述列明的地点之外，马萨诸塞州还在本州周边设立了检测点。查阅停止传播寻找地点和说明。

罗德岛州

新冠病毒抗体检测

抗体或血清（血液）检测不能诊断当前新冠病毒的感染。血液中存在抗体表明您已经感染病毒。感染后需要 1-3 周才能产生抗体，因此可能不会显示最近的感染。

专家们还不知道多少保护抗体可以保护您免受另一次感染，也不知道这种保护作用能持续多久。

当初级保健医生（PCP）或其他治疗提供者根据美国疾病控制中心和州公共卫生部门现行指南（正在不断更新）确定是医疗必要的检测，会员可免分担费用接受新冠病毒检测，包括抗体检测。

请联系您的初级保健医生或其他保健提供者，以确定您是否适合检测。对于 Medicare 会员，新冠病毒检测可以由各州授权的医疗专业人员订购。新指南发布后，我们会继续更新本指南。

我们知道人们对抗体检测的潜在用途有很多疑问。重要的是需知道，抗体检测不能用于指导恢复工作的决定。我们鼓励您在以下网站了解更多检测信息：

新冠病毒福利和承保范围

生效日期

除非另有说明，所有保单自 2020 年 3 月 6 日或以后的服务日期起生效。保单是为新冠病毒疫情制定，并不是永久变更。对于未列出结束日期或声明“直到另行通知”的保单，我们将继续评估 Tufts Health Plan 保单，同时考虑到国家紧急情况和其他规定，并将在保单终止前至少提前四周发出通知。我们鼓励会员如有任何与健康福利有关的问题，请拨打会员卡上的号码。

对于医疗必要的新冠病毒检测、咨询和疫苗接种，无自付费用。

该保险适用于网络内提供者、急症护理、急诊室和其他设施；如难以从网络内提供者处获得及时服务，也适用于网络外提供者。

如果您怀孕，如在进入分娩机构之前需要进行检测，准父母也可以免费进行检测。每位父母都必须是 Tufts Health Plan member 的会员。
根据联邦和州的指导，只有医疗保健提供者根据美国疾病预防控制中心和州公共卫生部现行指南确定是医疗必要的冠状病毒检测，才包括或报销。非提供者订购或推荐的新冠病毒检测，不属于保险福利范围。检测如仅用于一般工作场所健康和安全、公共卫生监督或其他非主要用于会员个人新冠病毒诊断或治疗的目的，则不包括在内。
会员在美国 50 个州之外旅行时只有急迫和/或紧急服务才免费。医疗必要的冠状病毒检测才包括或报销。为符合美国境内或境外旅行条件所需的诊断性冠状病毒检测不包括在内。
当您的医生或主治医生为您订购或转诊时，家庭内新冠病毒 PCR（聚合酶链反应）检测也包括在内。Tufts Health Plan 不包括或报销您自己订购的检测，包括您使用在线自行填写的问卷订购的检测。
对于医疗必要的冠状病毒当面治疗，我们将免除会员费用分摊（包括共付额、共同保险费和自付额）。该保险适用于网络内提供者、急症护理、急诊室和其他设施；如难以从网络内提供者处获得及时服务，也适用于网络外提供者。
费用分摊变化也将适用于自筹资金团体中尚未选择退出的会员。
设施或提供商可能会向您收取其他非新冠病毒相关服务的费用。

新冠病毒期间的行为医疗保健选择

自 2021 年 1 月 1 日当天或以后的服务日期起生效，计划恢复到标准福利水平，任何适用的会员共付额或其他费用分摊将适用于所有非新冠病毒 telehealth 服务。其中一项例外是为罗德岛商业发行计划的会员提供初级保健和行为健康远程医疗服务，在另行通知之前，将继续免除该计划的费用分摊。
对于有权使用 Teladoc^®的会员，保单没有变化，通过 Teladoc^® 进行的 telehealth 看诊将继续免除费用分摊。包括非新冠病毒相关的普通医学、行为健康 和皮肤病学。¹ 了解Teladoc^® 提供的Telehealth 的信息。

新冠病毒期间的虚拟医疗保健选项

Telehealth

自 2021 年 1 月 1 日当天或以后的服务日期起生效，计划恢复到标准福利水平，任何适用的会员共付额或其他费用分摊将适用于所有非新冠病毒 telehealth 服务。其中一项例外是为罗德岛商业发行计划的会员提供初级保健和行为健康远程医疗服务，在另行通知之前，将继续免除该计划的费用分摊。
会员费用分摊将继续免除与新冠病毒相关的网络内医疗必要服务。新冠病毒诊断必须与免除费用分摊申请一起提交才能继续适用。
对于有权使用 Teladoc^®的会员，保单没有变化，通过 Teladoc^® 进行的 telehealth 出诊将继续免除费用分摊。包括非新冠病毒相关的普通医学、行为健康和皮肤病学。¹ 了解Teladoc^® 提供的Telehealth 的信息。

处方药保险

我们增加了在这段紧急时期您需要的处方药的获取途径：

可以提前补充处方药，无需等待上一次配药后80%的日用药量已经用完。
除管制药物外（以 CMS 规则为准），最多可续药 90 天，直至达到临床指南许可的药量。
如果您的处方还有剩余药量，要获得维持药物 90 天的药量（不包括管制药物），您可以要求自己的药剂师配出 90 天的药量。如果您没有90 天的剩余药量，或者您希望通过邮购交付 90 天药量，您需要联系自己的处方医生获得新处方。

新冠病毒患者的治疗

帮助治疗新冠病毒的药物治疗方法一直在不断发展和演变，包括美国食品和药物管理局（FDA）批准的药物和根据 FDA 紧急使用授权（EUA）提供的药物。如有疑问，CDC 强烈鼓励临床医生、患者及其倡导者和卫生系统管理人员定期查阅新冠病毒治疗指南。

会员服务支持

如果您对健康计划的承保范围有疑问，请拨打会员卡背面的会员服务电话。

其他资源

适用于所有完全投保的会员和未选择退出的自保团体会员；费用分摊可适用于部分自保团体。