Con Tufts Health One Care, obtienes todos los beneficios que recibes actualmente a través de Medicare y MassHealth (Medicaid) y mucho más, sin costo para ti.
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Beneficios
Tus beneficios de Tufts Health One Care cubren los siguientes servicios:
Médicos
- Consultas con médicos y especialistas
- Hospitalizaciones
- Radiografías, pruebas de laboratorio y mucho más
Salud conductual (salud mental o consumo de sustancias)
- Tienes acceso a diferentes tipos y niveles de servicios de salud mental o consumo de sustancias, según tus necesidades y metas de recuperación.
Farmacia
- Recibes tus recetas a través de tu plan así como artículos de venta libre, como vitaminas, medicamentos para la alergia, parches de nicotina, crema de hidrocortisona, etc.
Servicios oftalmológicos
- Puedes realizarte un examen oftalmológico anual de rutina; así como recibir cobertura para anteojos y lentes de contacto.
Servicios odontológicos
- Los servicios odontológicos cubiertos incluyen: limpiezas de rutina, paneles de radiografías, rellenos, servicios de ortodoncia, coronas, tratamientos de conducto y prótesis dentales.
Equipo médico
- Tu plan cubre equipo médico duradero (DME por sus siglas en inglés), incluidos los suministros relacionados, repuestos, entrenamiento, modificaciones y reparaciones. Algunos DME cubiertos incluyen:
- Sillas de ruedas
- Muletas
- Sistemas de colchones eléctricos
- Suministros para diabéticos
- Camas de hospital solicitadas por un proveedor para su uso en el hogar
- Bombas de infusión intravenosa (IV)
- Dispositivos generadores de voz
- Equipos de oxígeno y suministros
- Nebulizadores
- Andadores
También recibirás un apoyo adicional para ayudarte a alcanzar tu potencial de salud, como:
Primero acudirás a tu PCP para la mayoría de los problemas de salud. Tu PCP es un médico u otro proveedor que se asegura de que recibas la atención que necesitas para mantenerte saludable.
Tendrás un coordinador de atención que se encargará de conocerte y te ayudará a coordinar tu atención.
Tu equipo de atención de Cityblock Health trabajará en conjunto para satisfacer tus necesidades de salud.
Un coordinador de servicios a largo plazo (LTS) forma parte de tu equipo de atención si necesitas servicios y apoyos a largo plazo (LTSS, por sus siglas en inglés). La mayoría de estos servicios se prestan en tu casa o en la comunidad, pero también se podrían ofrecer en una casa de reposo u hospital.
Tu coordinador de LTS te ayudará a encontrar recursos y apoyos en la comunidad para mejorar tu bienestar general, independencia y recuperación.
Quizá necesites ayuda con tareas de la vida diaria, como bañarte, vestirte, preparar alimentos o comer. Los servicios de asistente de cuidado personal te ayudan con las actividades de la vida diaria. Para atender estas tareas de rutina, puedes contratar a alguien por tu cuenta o usar una agencia que contrate a alguien por ti.
El equipo de servicios para miembros de Tufts Health One Care cuenta con personal bilingüe y ofrece servicios de traducción GRATUITOS en más de 200 idiomas. Ofrecemos formatos alternativos, como textos en letra grande y formatos que funcionan con tecnología de lectura en pantalla, así como también braille y audio.
El Manejo de terapia con medicamentos es un programa clínico que proporciona educación e información sobre tus medicamentos. Un farmaceuta buscará la manera de mejorar tu terapia con medicamentos. Los servicios ofrecidos incluyen una revisión exhaustiva de medicamentos y revisiones específicas de los mismos.
No tiene que pagar primas* ni copagos (2024) por los servicios enumerados en las secciones servicios médicos, salud conductual, farmacia, servicios dentales y LTSS** del Resumen de beneficios de Tufts Health One Care cuando:
- Tus servicios (que incluyen atención médica, servicios, suministros y equipos) se consideran necesarios de acuerdo con tu plan de salud.
- Recibes la atención de un proveedor de la red
Para obtener más información acerca de tus beneficios, consulta tu Manual del miembro de Tufts Health One Care (2024) o llámenos gratis al 1-855-393-3154 (TTY: 711), siete días a la semana, de 8 a.m. a 8 p.m.
¿Tienes MassHealth, pero no Medicare?
Llama a MassHealth al 1-800-841-2900 (TTY: 711), para determinar si calificas para Medicare por tus necesidades de salud.
* Nota: Si paga una prima a MassHealth por CommonHealth, deberá seguir pagando la prima a MassHealth para mantener su cobertura.
** Pueden aplicar excepciones; consulte su Manual del miembro para obtener detalles.
Descargos de responsabilidad
Tufts Health One Care es un plan de salud que tiene contratos con Medicare y MassHealth (Medicaid) para proporcionar los beneficios de ambos programas a los miembros.
Esta no es una lista completa. La información de beneficios es un breve resumen, no una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan o lea el Manual del miembro (2024).
Si habla español, tiene disponible los servicios de asistencia de idioma gratis. Llame al 1-855-393-3154 (TTY: 711), siete días a la semana, de 8 a.m. a 8 p.m. La llamada es gratuita.
Puede obtener este documento de forma gratuita en otros formatos, por ejemplo, en letra grande, en formatos que funcionan con tecnología de lector de pantallas, en braille o en audio. Llame al 1-855-393-3154 (TTY: 711), siete días a la semana, de 8 a.m. a 8 p.m. La llamada es gratuita.
La Lista de medicamentos cubiertos y las redes de farmacias y proveedores pueden cambiar en el transcurso del año. Le enviaremos un aviso antes de hacer un cambio que lo afecte.
Los beneficios pueden cambiar el 1 de enero de cada año.
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