Su manual del miembro o la Lista de servicios cubiertos (CSL por sus siglas en inglés)

Su manual o CSL contiene detalles sobre lo que cubre su plan, sus derechos y otra información de importancia. Visite TuftsHealthTogether.com/UMassMemorialHealth para ver o descargar el manual o la CSL. También puede encontrar nuestro Directorio de proveedores, formularios que puede necesitar y más.

Para obtener una copia impresa de su Manual del miembro o la Lista de servicios cubiertos, llámenos al 888-257-1985 (TTY: 711). También podemos darle una copia en otros formatos, como letra grande o braille, o en el idioma que usted prefiera.

Sus tarjetas de identificación de miembro

Le enviaremos una tarjeta de identificación de miembro por correo. La recibirá en aproximadamente 10 días después de que comience su plan. Cada miembro de su familia elegible recibirá una tarjeta de identificación de miembro. En caso de que exista información incorrecta en su(s) tarjeta(s), llame a servicios para miembros al 888-257-1985 (TTY: 711) e infórmenos sobre ello.

Lleve su tarjeta de identificación de miembro de Tufts Health Together y su tarjeta de MassHealth cuando visite a sus proveedores o recoja medicamentos en la farmacia.

Vea qué medicamentos están cubiertos.

Su plan cubre los medicamentos recetados cuando su proveedor los ordena. Algunos medicamentos de marca necesitan aprobación previa (autorización). O puede que no estén cubiertos. Para obtener una lista completa de los medicamentos que cubre su plan, visite TuftsHealthTogether.com/UMassMemorialHealth. O llámenos al 888-257-1985 (TTY: 711).

Los equipos médicos de UMass Memorial Health trabajan conjuntamente para desarrollar una relación con usted, coordinar su atención y ayudarle a mantenerse saludable. Para hacer esto, su proveedor primario de cuidados médicos (PCP por sus siglas en inglés) y su equipo de atención:

• Manejan sus revisiones médicas regulares
• Proveen atención cuando se encuentra enfermo
• Ayudan a coordinar su atención médica especializada
• Se ocupan de su salud general

Si tiene prevista su revisión médica regular, programe su cita lo antes posible, aunque se sienta bien. Las revisiones médicas están cubiertas en su totalidad.

Su PCP es el proveedor con quien primero debe comunicarse. Su PCP está a su lado; le ayudará cuando esté enfermo y le guiará para que se mantenga sano. Llame a su PCP cuando necesite atención durante el horario de atención habitual.

Para encontrar un PCP en nuestra red, use nuestra herramienta de búsqueda en TuftsHealthTogether.com/UMassMemorialHealth. En UMass Memorial Health, además de su PCP, tiene acceso a atención obstétrica y ginecológica, y mucho más. Si necesita ver a un especialista, su PCP le dará un referido y le dirá a quién llamar.

¿Se siente enfermo o tiene un problema de salud? Podemos ayudar, en cualquier momento.

También ofrecemos muchas maneras convenientes de abordar sus necesidades de salud y ayudarle a evitar viajes innecesarios al hospital.

Días laborables

Llame al consultorio de su PCP para programar una cita el mismo día con su médico o un miembro de su equipo de atención primaria.

Llame a nuestra Línea de Enfermera, 24/7 NurseLine, en cualquier momento al 888-MY-RN-LINE (888-697-6546) si usted:

• Necesita ayuda para decidir si debe ir a la sala de emergencias o no
• Desea obtener más información sobre su problema de salud u opciones de tratamiento
• Desea obtener más información sobre medicamentos o tratamientos

Este servicio no reemplaza a su PCP ni a otros proveedores.

Atención de emergencia

Llame al 911 o diríjase de inmediato a la sala de emergencias más cercana si necesita atención de emergencia debido a:

• Dolor en el pecho
• Sangrado incontrolable
• Una crisis de salud mental o crisis por consumo de sustancias

Esta no es una lista completa de cuándo debe buscar atención de emergencia.

Obtenga atención en su propio idioma.

Nuestro Directorio de proveedores muestra si un proveedor habla otros idiomas además del inglés. Consulte el directorio de proveedores en TuftsHealthTogether.com/UMassMemorialHealth.

Si necesita un intérprete para una visita médica, de salud conductual o dental, podemos ayudarle. Llame a servicios para miembros al 888-257-1985 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m.

Programa Good Measures

Controle su peso y cree una dieta saludable a través de nuestro programa Good Measures*. Puede trabajar con un dietista y crear un plan personal. Para obtener más información, visite  TuftsHealthTogether.Goodmeasures.com o llame al 844-398-9510.

* Tufts Health Plan tiene una participación accionaria minoritaria en Good Measures.

Gestión de la atención

La gestión de la atención es nuestra forma de garantizar que reciba el apoyo que necesita sin importar lo que suceda. Nuestros gerentes de atención pueden ayudarle a:

• Obtener atención de salud conductual para problemas como la depresión o el consumo de sustancias
• Obtener ayuda cuando necesita alimentos, vivienda y otros recursos que apoyen su salud

Para obtener ayuda personal de nuestro equipo, llame al 888-257-1985 (TTY: 711). Solicite gestión de la atención.

Los miembros elegibles de Tufts Health Together with UMass Memorial Health pueden obtener estos fantásticos EXTRAS.

• Los niños, adolescentes y adultos pueden obtener una tarjeta de regalo de $25 o de $10 de una tienda departamental por hacerse un  chequeo anual
• Los miembros con diabetes pueden obtener una tarjeta de regalo de $25 para compras en supermercados por hacerse cinco exámenes anuales de rutina.
• Los miembros pueden obtener un reembolso de hasta $30 en cuotas de gimnasio o actividades de acondicionamiento físico.
• Los miembros elegibles pueden obtener una tarjeta  de regalo de $25 de una tienda departamental para usar en la compra de un asiento de seguridad o un asiento elevador para niños.
• Los miembros elegibles pueden obtener una tarjeta de regalo de $25 de una tienda departamental por hacer un plan de acción para el asma.
• Los miembros pueden obtener una tarjeta de regalo de $25 para hacer compras en el supermercado después de su segunda visita a un consultorio de Mujeres, Lactantes y Niños (WIC por sus siglas en inglés) durante su embarazo.
• Las nuevas mamás que visitan al médico después del parto pueden obtener una tarjeta de regalo de $25 para hacer compras en el supermercado.

Obtenga recompensas por vacunar a sus hijos.

Vacunas infantiles

Si su hijo recibe las vacunas de infancia y realiza los exámenes recomendados antes de los 2 años, le enviaremos a su hijo una tarjeta de regalo de $25 para compras en supermercados.

Vacunas para adolescentes

Si su hijo recibe las vacunas de adolescentes y se realiza los exámenes recomendados antes de los 13 años, le enviaremos a su hijo una tarjeta de regalo de $10 de una tienda departamental.

Para obtener EXTRAS o para obtener más información, visite TuftsHealthPlan.com/TogetherEXTRAS.

Servicios para miembros

Puede comunicarse con nuestro equipo de servicios para miembros al 888-257-1985 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., excepto días festivos. Nuestro equipo puede ayudarle a:

• Comprender sus beneficios y cobertura
• Encontrar un proveedor o una clínica de atención de emergencia
• Obtener una nueva tarjeta de identificación de miembro en caso de que la pierda

… y más

Contamos con personal bilingüe. También contamos con servicios de traducción si su lengua materna no es el inglés.

Sitio web

Nuestro sitio web es otra excelente manera de conocer su plan. Visite TuftsHealthTogether.com/UMassMemorialHealth ver los detalles de su plan. También puede:

• Encontrar un proveedor o una farmacia
• Buscar un medicamento en la Lista de medicamentos preferidos
• Obtener detalles de los beneficios
• Ver o descargar el Manual del Miembro o la Lista de servicios cubiertos

Portal para miembros

¡Nuestro portal para miembros es una manera fácil de encontrar la información que necesita en cualquier momento! Puede buscar un proveedor o elegir un PCP (proveedor primario de cuidados médicos). También puede ver su nueva tarjeta de identificación de miembro, entre otros. Regístrese en TuftsHealthPlan.com/MemberLogin.