Ayudando a los miembros de Tufts Health Unify durante la pandemia de coronavirus (COVID-19)

Queremos hacer que acceder a su atención médica sea lo más seguro y fácil posible para usted durante la pandemia.

Por esa razón, estamos haciendo cambios en la cobertura de nuestro plan Tufts Health Unify.

Cambios en la cobertura

Hasta nuevo aviso:

  • Los miembros de Tufts Health Unify tienen cobertura completa para someterse a las pruebas y recibir el tratamiento en persona médicamente necesarios para la COVID-19 con cualquier proveedor del cuidado de la salud dentro de nuestra red de proveedores y con proveedores fuera de la red en caso de que un miembro tenga problemas para acceder a dichos servicios dentro de la red. Sin embargo, recomendamos encarecidamente a los miembros a continuar recibiendo servicios de sus proveedores actuales y a permanecer dentro de nuestra red si es posible.
    • Tome en cuenta lo siguiente: Los miembros no necesitan un referido o autorización previa para someterse a pruebas o recibir tratamiento relacionados con la COVID-19 dentro o fuera de la red. Se exigirán referidos o autorizaciones previas para cualquier servicio fuera de la red que no esté relacionado con la
      COVID-19.
    • Solo se cubren pruebas de anticuerpos para COVID-19 si se realizan por razones médicamente necesarias. Tufts Health Unify no ofrecerá cobertura para pruebas de anticuerpos para COVID-19 por razones únicamente relacionadas con viajes, trabajo o escuela.
    • Los miembros de Tufts Health Unify cuentan con cobertura para la prueba de anticuerpos cuando un proveedor primario de cuidados médicos (PCP) u otro proveedor determine que tal prueba es médicamente necesaria. Sírvase ponerse en contacto con su PCP u otro proveedor para saber si esta prueba es apropiada para usted.
  • Los miembros de Tufts Health Unify tienen cobertura completa para recibir servicios de telehealth de proveedores dentro de la red. Telehealth es el término para verificar o recibir atención médica de un proveedor por medio de teléfono u otra tecnología de forma virtual. Comuníquese con su proveedor para comprobar si esta opción está disponible.
  • Llame a servicios para miembros al 855.393.3154 (TTY: 711) si tiene preguntas con respecto a la cobertura fuera de la red.
    • Los miembros deberán seguir viendo a los proveedores dentro de su red siempre que sea posible. Se exigirán referidos o autorizaciones previas para cualquier servicio fuera de la red que no esté relacionado con la COVID-19.

Si tiene preguntas con respecto a su cobertura, llame al número de Servicios para Miembros que aparece en su tarjeta de identificación de miembro.

Resurtido de recetas

Los miembros pueden obtener un resurtido anticipado de sus recetas antes de la fecha de vencimiento para que tengan un suministro de sus medicamentos de mantenimiento en caso de que lo necesiten.

Eliminaremos la limitación de resurtido de medicamentos de mantenimiento para permitir resurtidos de un suministro de hasta 90 días. No se permiten los resurtidos anticipados de medicamentos controlados.

Cuándo y cómo obtener atención médica

A continuación, se indican algunos pasos que puede seguir en base a su situación:

  • Si tiene preguntas con respecto a la COVID-19 o cualquier problema de salud, llame directamente a su gerente de atención. Si necesita hacer llamadas fuera del horario de atención, llámenos al 855.393.3154. 
  • Si tiene síntomas leves similares a la gripe, llame a su proveedor del cuidado de la salud. Llame antes de ir a un centro de atención médica. Esto evitará que exponga a otras personas a la COVID-19.
    • Es posible que su proveedor le ofrezca la posibilidad de atenderlo por teléfono o por videoconferencia. Comuníquese con su proveedor para comprobar si esta opción está disponible. Los chequeos virtuales están cubiertos en su totalidad según Tufts Health Unify. Si no cuenta con un servicio telefónico o de Internet confiable o si tiene problemas para pagar los servicios que tiene, puede calificar para recibir ayuda a través del programa federal Lifeline. Obtenga más información.
      • Los chequeos virtuales y telehealth permiten a los miembros hacer consultas con respecto a los síntomas o al tratamiento para la COVID-19 para reducir la necesidad de los miembros de ir a los consultorios médicos donde el riesgo de entrar en contacto con la COVID-19 puede ser mayor.
  • Si cree que tiene COVID-19 u otra enfermedad similar a la gripe, quédese en casa. Las personas con COVID-19 han tenido varios síntomas. Estos pueden incluir: tos, dificultad para respirar, fiebre, escalofríos, temblores repetidos con escalofríos, dolor muscular, dolor de cabeza, dolor de garganta y pérdida nueva del gusto u olfato. Esta lista no es una lista completa. Siga la guía de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en cuanto a mantenerse separado de los demás. Sus contactos cercanos también deben quedarse en casa. Pero si sus síntomas empeoran, llame a su proveedor del cuidado de la salud antes de visitarlo o de dirigirse a atención de urgencias. Siga todas las reglas que haya estipulado el centro de atención médica.
  • Si se trata de una emergencia, llame al 911. O vaya a una sala de emergencias de inmediato.

Dónde obtener las pruebas para detectar la COVID-19

Si experimenta los síntomas de la COVID-19 o ha estado expuesto a alguien que lo ha hecho, debe llamar a su proveedor del cuidado de la salud. No necesita un referido o aprobación (autorización) previa para someterse a pruebas o recibir tratamiento relacionados con la COVID-19. Según el lugar donde vive, puede encontrar una ubicación cerca de usted para someterse a la prueba de COVID-19. Simplemente haga clic en uno de los enlaces a continuación para buscar una ubicación.

Llame con anticipación para verificar las reglas de cada ubicación antes de solicitar una prueba. Si necesita ayuda para comprender cualquier síntoma que pueda tener, también puede verificar sus síntomas en línea.

Ubicaciones para las pruebas:

Para obtener más información, visite los sitios web de los CDC y del Departamento de Salud de Massachusetts.