Gestión de Atención Integral

La gestión de la atención abarca todo lo que hacemos para ayudarle a mantenerse saludable.

Para asegurarse de obtener la mejor atención posible, utilizamos un modelo de gestión de atención integral. Este modelo supone que, en su caso, nuestros administradores médicos, de salud conductual (salud mental y/o uso de sustancias) y de cuidado social trabajan estrechamente con usted y conjuntamente con el fin de coordinar la cuidado que necesita.

Ofrecemos tres tipos de servicios de gestión de atención integral:

Gestión Médica de Cuidado Complejo

Nuestro programa de gestión médica de cuidado complejo es para los miembros que tienen condiciones médicas y de salud conductual (salud mental y/o uso de sustancias) de larga duración.

Su equipo de gestión médica de cuidado complejo entiende los problemas que tienen las personas con necesidades especiales de cuidado en salud. Trabajamos con usted para concertar el cuidado, los servicios y los equipos; le enseñamos acerca de sus condición(es) de salud y diseñamos el mejor plan de tratamiento para sus necesidades. Coordinamos con un equipo de personas (como médicos, enfermeras, profesionales de enfermería y gerentes de atenciónes) asegurarse de que usted reciba el cuidado adecuado, en el lugar y en el momento correcto. Podemos visitar su casa o comunidad o hablar con usted por teléfono para garantizar que sus necesidades se cumplan.

Usted puede beneficiarse de nuestra gestión médica de cuidado complejo si tiene:

  • Múltiples condiciones de salud
  • Necesidades de cuidados intensivos para recién nacidos
  • Cáncer
  • VIH/SIDA
  • Trasplante(s) de órganos
  • Discapacidad grave o impedimento

Recibir los servicios

Nosotros podríamos comunicarnos con usted según los datos de reclamaciones médicas y de farmacia para ver si le gustaría tener apoyo para la gestión médica de cuidado complejo. Además, usted puede:

  • Llámenos al 888.257.1985 (TTY: 711) y solicite apoyo de la gestión médica de cuidado complejo.
  • Pídale a sus médicos que llamen al 888.257.1985 y lo deriven al programa. Un gerente de atención de enfermería se comunicará con usted para conversar sobre sus necesidades e interés en el programa.

Para más información, llámenos al 888.257.1985 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Tendremos el placer de ayudarlo.


Gestión Clínica Intensiva de Salud Conductual

Ofrecemos los servicios de gestión clínica intensiva (ICM, por sus siglas en inglés) de salud conductual, si usted:

  • Tiene problemas graves de salud conductual (salud mental y/o uso de sustancias)
  • Tiene tres o más admisiones hospital de paciente hospitalizado por salud conductual durante un período de doce meses
  • No ha accedido o no puede acceder a servicios comunitarios
  • Experimenta un evento catastrófico
  • Tiene un historial de hospitalizaciones múltiples
  • Se le diagnostica recientemente con una enfermedad mental grave
  • Tiene necesidades especiales o problemas culturales que requieren que varias agencias coordinen la prestación de los servicios

Para más información acerca de nuestros servicios de gestión clínica intensiva de salud conductual, llámenos al 888.257.1985 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Es un placer ayudarle.


Gestión de la Atención Social

Nuestro programa de gestión de la atención social lo ayuda con cualquier situación que afecte a su salud y bienestar. Podemos reunirnos con usted en un lugar conveniente y ayudarle a:

  • Solicitar timbres de alimentos
  • Solicitar beneficios como el Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés) y la Seguridad de Seguro Social por Discapacidad (SSDI, por sus siglas en inglés)
  • Coordinar los servicios con el Departamento de Asistencia Transitoria (DTA, por sus siglas en inglés) y/o la Administración del Seguro Social
  • Obtener información sobre programas que ayudan a pagar los servicios públicos (electricidad o calefacción)
  • Acceder a vivienda de emergencia
  • Recibir servicios comunitarios (además de los servicios que ofrecemos)
  • Identificar grupos de apoyo sobre discapacidades
  • Coordinar el transporte a las citas médicas
  • Acceder a servicios de salud mental y/o uso de sustancias

Para obtener más información, llame al 888.257.1985 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Sera un placer ayudarle.

Si usted tiene necesidades y condiciones médicas específicas, como un embarazo de alto riesgo, cáncer, VIH/SIDA, un problema de salud conductual o cualquier otra condicione de salud en curso, podemos:

  • Ayudarle a hacer y mantener las citas
  • Personalizar la información de salud para usted
  • Ayudarle a averiguar cuáles recursos y beneficios puede obtener
  • Coordinar su cuidado con sus médicos
  • Ayudarle a obtener más informacion sobre métodos diferentes para la continuación de la cuidado, y cómo obtener más cuando usted ha usado todo sus beneficios