Cómo ayudamos a los miembros de Medicaid de Rhode Island durante la pandemia de coronavirus (COVID-19)

Tufts Health Plan tiene el compromiso de brindarle información actualizada y confiable sobre sus beneficios de atención médica. Esto es especialmente importante durante el brote de COVID-19.

Por nuestros miembros de Tufts Health RITogether (Medicaid), estamos cambiando nuestras reglas de cobertura. Estos cambios le ayudarán a realizarse las pruebas y a recibir el tratamiento con mayor facilidad.

Cambios en la cobertura

Hasta nuevo aviso:

  • Los miembros tienen cobertura completa para realizarse las pruebas necesarias por razones médicas y recibir el tratamiento en persona para la COVID-19. Esta cobertura se aplica para cualquier proveedor de atención médica dentro de nuestra red de proveedores. También se aplica para proveedores fuera de la red si los servicios dentro de la red no están disponibles.
    • Solo se cubren pruebas para la detección de COVID-19 si son necesarias por razones médicas. Tufts Health Plan no ofrecerá cobertura para pruebas para la detección de COVID-19 por razones únicamente relacionadas con viajes por trabajo o con la escuela.
    • Los miembros cuentan con cobertura para la prueba de anticuerpos cuando un profesional de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) u otro proveedor determine que tal prueba es necesaria por razones médicas. Comuníquese con su PCP u otro proveedor para saber si esta prueba es apropiada para usted.
  • Los miembros tienen cobertura completa para recibir servicios de telesalud de proveedores dentro de la red. Telesalud es cuando usted recibe servicios de atención médica por teléfono, video u otra tecnología de un profesional de atención primaria o un especialista. Comuníquese con su proveedor para comprobar si telesalud está disponible.
  • Los miembros y las familias que reciben servicios de relevo pueden obtener respaldo adicional. A partir del 16 de marzo de 2020, el plan cubre hasta 200 horas de servicios de relevo. 
  • Los miembros deberán seguir viendo a los proveedores dentro de su red siempre que sea posible. Es posible que se exija autorización previa para cualquier servicio fuera de la red que no esté relacionado con la COVID-19. Los miembros no necesitan una remisión de su profesional de atención primaria para visitar a especialistas dentro de la red.
  • Llame a Servicios para Miembros al 866.738. 4116 (TTY: 711) si tiene preguntas con respecto a la cobertura fuera de la red.

Si tiene preguntas con respecto a su cobertura, podemos ayudarle. Llame al número de Servicios para Miembros que aparece en su tarjeta de identificación de miembro.

Resurtido del medicamento de receta

Permitimos a los miembros un resurtido anticipado de sus medicamentos de receta antes de la fecha de vencimiento, siempre que haya resurtidos del medicamento. Queremos asegurarnos de que los miembros tengan un suministro de sus medicamentos en caso de que los necesiten.

Los miembros pueden obtener el resurtido de un suministro de hasta 90 días si se les permite ese tipo de medicamento. No se permitirán los resurtidos anticipados de medicamentos controlados.

Si tiene varios medicamentos de mantenimiento, se puede brindar el resurtido de cada medicamento de forma anticipada solo una vez.

Vacunas infantiles: manténgase al día con las vacunas de su hijo

Durante el brote de COVID-19, aún es importante que los niños reciban sus vacunas. Las vacunas protegen a sus hijos de enfermedades que pueden prevenirse. El sarampión, las paperas y la tos ferina son solo algunas de las enfermedades que podemos prevenir mediante las vacunas. Los consultorios de los proveedores están tomando medidas para atender a los niños de manera segura y controlada cuando necesitan una asistir al consultorio.

Llame al profesional de atención primaria de su hijo. Haga un plan para que su hijo reciba a tiempo sus vacunas de manera segura. Las visitas preventivas y las vacunas están cubiertas sin ningún costo para los miembros.

Cuándo y cómo obtener atención médica

A continuación, se indican algunos pasos que puede seguir:

  • Si tiene preguntas con respecto a la COVID-19 o cualquier otro problema de salud, llame a nuestra Línea de Enfermería gratuita al 800.285.3580. Puede hablar con un(a) enfermero(a) registrado(a) en cualquier momento, 24 horas al día, los siete días a la semana.
  • Si tiene síntomas o si cree que tiene COVID-19, llame a su proveedor. Las personas con COVID-19 han tenido varios síntomas. Estos pueden incluir: tos, dificultad para respirar, fiebre, escalofríos, temblores repetidos con escalofríos, dolor muscular, dolor de cabeza, dolor de garganta y pérdida nueva del gusto u olfato. Esta lista no es una lista completa. Si tiene cualquier otro síntoma que sea grave o le preocupe, llame a su proveedor.  Su proveedor podrá atenderlo por teléfono o por videollamada. Comuníquese con su proveedor para comprobar si esta opción está disponible. Telesalud para COVID-19 está cubierto en su totalidad sin costo alguno para usted.
    • Si sus síntomas son leves, llame a su médico de atención primaria (PCP) antes de ir a la sala de emergencias (ER) o atención médica de urgencia. La mayoría de las personas que están levemente enfermas con COVID-19 pueden recuperarse en casa. Sus contactos cercanos también deben quedarse en casa. No visite las áreas públicas. Siga las pautas de los CDC (Centro para el Control y Prevención de Enfermedades) en cuanto a mantenerse separado de los demás.
    • Si sus síntomas empeoran, llame a su proveedor de atención médica o de atención médica de urgencia antes de visitarlo. Siga todas las reglas que haya establecido el centro de atención médica.  Esto ayudará a que el personal del consultorio se proteja y proteja a los demás pacientes.
  • En caso de tener una emergencia, llame al 911.

Existe más información sobre la COVID-19 disponible en varios idiomas aquí.

Dónde encontrar las pruebas para detectar la COVID-19

Si experimenta los síntomas de la COVID-19 o ha estado expuesto a alguien que lo ha hecho, debe llamar a su proveedor de atención médica. No necesita una remisión o aprobación (autorización) previa para someterse a pruebas o recibir tratamiento relacionados con la COVID-19.  Según el lugar donde vive, puede encontrar una ubicación cerca de usted para someterse a la prueba de COVID-19. Simplemente haga clic en uno de los enlaces a continuación para buscar una ubicación.

Llame con anticipación para revisar las reglas de cada ubicación antes de solicitar una prueba. Si necesita ayuda para comprender cualquier síntoma que pueda tener, también puede revisar sus síntomas en línea.

Ubicaciones para las pruebas:

Llámenos al 866.738.4116 (TTY: 711) si tiene problemas para encontrar un proveedor dentro de la red.

Pautas del Departamento de Salud de Rhode Island

  • Evite el contacto cercano con personas enfermas. Practique el distanciamiento social al mantenerse a 6 pies de distancia de los demás y use una mascarilla en público. No se reúna en grupos de más de 15 personas.
  • Asegúrese de tener medicamentos de venta libre y suministros médicos (pañuelos desechables, etc.) para tratar la fiebre y otros síntomas. La mayoría de las personas podrán recuperarse de la COVID-19 en casa.
  • Preste atención a los posibles síntomas de la COVID-19, los cuales incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. Si siente que está desarrollando los síntomas, llame a su proveedor de atención médica.
  • Existe más información disponible de los CDC.
  • Las personas con preguntas generales con respecto a la COVID-19 pueden visitar el sitio web https://health.ri.gov/covid, escribir a RIDOH.COVID19Questions@health.ri.gov, o llamar al 401.222.8022. Esta es la línea directa de COVID-19 que RIDOH tiene disponible para el público. (Fuera del horario de atención, las personas deben llamar al 211).
  • Todos podemos ayudar a detener la propagación del virus en Rhode Island.
  • Vacúnese contra la gripe y asegúrese de que las personas a su alrededor hagan lo mismo.
  • Lávese las manos con frecuencia durante todo el día. Use agua tibia y jabón. Si no hay agua y jabón disponibles, use gel para manos a base de alcohol.
  • Tosa o estornude en un pañuelo desechable o en el codo. Los virus pueden propagarse al toser o estornudar sobre otras personas o en las manos.
  • No vaya al trabajo ni a la escuela si está enfermo.
  • Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca. Los gérmenes se propagan de esta manera.

Para obtener más información, visite los sitios web de los CDC y del Departamento de Salud Pública de Rhode Island.