Decisión sobre la Cobertura de Farmacia

Una decisión de cobertura sobre sus medicamentos es una decisión sobre sus beneficios y medicamentos cubiertos o la cantidad que pagaremos por sus medicamentos.

Esto se aplica a sus medicamentos de Parte D, medicamentos de receta de MassHealth y medicamentos de venta libre de MassHealth.

Usted puede solicitar una decisión sobre la cobertura si:

  • Necesita un medicamento que no está en nuestra Lista de Medicamentos Cubiertos (2024) (PDF)
  • Ha usado un medicamento que fue antiguamente incluido en nuestra Lista de Medicamentos Cubiertos, pero está por ser eliminado o fue eliminado de esta Lista durante el año del plan
  • Necesita autorización previa de un medicamento que su médico le ha recetado
  • Usted quiere solicitar una excepción al requerimiento de que pruebe otro medicamento antes de recibir un medicamento que le recetó su médico
  • Usted quiere solicitar una excepción al límite de la cantidad de píldoras (límite a la cantidad) que recibe para poder recibir la cantidad de píldoras que recetó su médico
  • Desea recibir un reembolso de un medicamento recetado cubierto que usted pagó de su bolsillo

Preguntas sobre su cobertura de medicamentos recetados:

 

Tufts Health One Care es un plan de salud que fue contratado por Medicare y MassHealth para proveer los beneficios de ambos programas a los inscriptos bajo el programa One Care.

Los beneficios, la Lista de Medicamentos Cubiertos, y las redes de farmacia y proveedor pueden cambiar en cualquier momento a lo largo del año y el 1 de enero de cada año.

Se pueden aplicar limitaciones y restricciones. Para más información, llame a servicios para miembros de Tufts Health One Care al 855-393-3154 (TTY: 711).


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