Beneficios y costos

¡No paga primas ni copagos

Con Tufts Health Unify, obtiene todos los beneficios que recibe actualmente a través de MassHealth y Medicare, y mucho más, gratis.

Beneficios

Sus beneficios One Care de Tufts Health Unify cubren los siguientes servicios:

Médicos

Consultas con médicos y especialistas
Hospitalizaciones
Radiografías, pruebas de laboratorio y mucho más

Salud conductual (salud mental o consumo de sustancias)

Tiene acceso a diferentes tipos y niveles de servicios de salud mental o consumo de sustancia, según sus necesidades y metas de recuperación.

Farmacia

Recibe sus recetas en un solo plan, así como artículos de venta libre como vitaminas, medicamentos para la alergia, parches de nicotina, hidrocortisona en crema, etc.

Servicios oftalmológicos

Puede realizarse un examen oftalmológico anual de rutina así como anteojos y lentes de contacto.

Servicios dentales

Los servicios dentales cubiertos incluyen: dos limpiezas anuales de rutina, radiografías, empastes, servicios de ortodoncia, coronas, tratamientos de conducto y dentaduras postizas.

Equipo médico

Su plan cubre dispositivos médicos como ayudas de entorno, tecnología de asistencia o adaptación, suministros y reparaciones, capacitación, repuestos y modificaciones.

También recibirá mayor apoyo para ayudarlo a alcanzar su potencial de salud, como:

Un proveedor primario de cuidados médicos (PCP)

Primero acudirá a su PCP para la mayoría de los problemas de salud. Su PCP es un médico u otro proveedor que se asegura de que reciba la atención que necesita para mantenerse saludable.

Un gerente de atención

Tendrá un gerente de atención que se encargará de conocerlo y le ayudará a coordinar su atención.

Un equipo de atención

Su equipo de atención de Cityblock Health trabajará en conjunto para satisfacer sus necesidades de salud.

Un coordinador de servicios a largo plazo (LTS por sus siglas en inglés)

Un coordinador de servicios a largo plazo formará parte de su equipo de atención si necesita estos servicios. Su coordinador LTS lo ayudará a encontrar recursos y apoyos comunitarios para mejorar en general su bienestar, independencia y recuperación.

Servicios de asistencia personal

Puede necesitar ayuda con tareas de la vida diaria como bañarse, vestirse y comprar o preparar alimentos.

Servicios de apoyo comunitario

Puede necesitar ayuda con habilidades y actividades que le permiten a gestionar su salud, vivir de manera independiente y participar en su comunidad.

Ayuda con su idioma

El equipo de servicios para miembros de Tufts Health Unify cuenta con personal bilingüe y ofrece servicios de traducción GRATUITOS en más de 200 idiomas.

Manejo de terapia con medicamentos (si es elegible)

Apoyo para asegurarse de que sus medicamentos sean apropiados, seguros y efectivos. Buscamos maneras de que ahorre dinero y optimizar su terapia y tratamiento.

Costos

No tiene que pagar primas* ni copagos (2023) por los servicios enumerados en las secciones servicios médicos, salud conductual, farmacia, servicios dentales y LTSS** del Resumen de beneficios de Tufts Health Unify cuando:

Sus servicios (que incluyen atención, servicios, insumos y equipos médicos) sean médicamente necesarios
Usted recibe la atención de un proveedor de la red

Para obtener más información acerca de sus beneficios y los costos, consulte su Manual del miembro de Tufts Health Unify (2023) o llámenos gratis al 855-393-3154 (TTY: 711), siete días a la semana, de 8 a.m. a 8 p.m.

* Nota: Si paga una prima a MassHealth por CommonHealth, deberá seguir pagando la prima a MassHealth para mantener su cobertura.
** Pueden aplicar excepciones; consulte su Manual del miembro para obtener detalles.

Disclaimers

Tufts Health Unify es un plan de salud que tiene contrato con Medicare y MassHealth para proporcionar beneficios de ambos programas a los beneficiarios. Está dirigido a personas con Medicare y MassHealth y que tengan entre 21 y 64 años al momento de la inscripción.

Esta no es una lista completa. La información de beneficios es un breve resumen, no una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan o lea el Manual del miembro.(2023).

Si habla español, tiene disponible los servicios de asistencia de idioma gratis. Llame al 1-855-393-3154 (TTY: 711), siete días a la semana, de 8 a.m. a 8 p.m. La llamada es gratuita.

Puede obtener este documento de forma gratuita en otros formatos, por ejemplo, en letra grande, en formatos que funcionan con tecnología de lector de pantallas, en braille o en audio. Llame al 1-855-393-3154 (TTY: 711), siete días a la semana, de 8 a.m. a 8 p.m. La llamada es gratuita.

La Lista de medicamentos cubiertos y las redes de farmacias y proveedores pueden cambiar durante el año. Le enviaremos un aviso antes de hacer un cambio que le afecte.

Los beneficios pueden cambiar el 1 de enero de cada año.

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Page modified on: 3/16/2022 5:35 PM