Límite de Copago

Los miembros son responsables de los copagos por farmacia de MassHealth sin exceder un límite mensual, llamado límite de copago, del 2 % de los ingresos mensuales familiares del miembro.

  • El límite de copago es el monto máximo que se puede cobrar a los miembros por concepto de copagos de farmacia en un mes.
  • MassHealth calcula un límite de copago mensual para cada miembro según los ingresos más bajos de su familia y según su tamaño. MassHealth redondea el límite de copago al monto más próximo a los $10. Ningún copago será superior a $60.

En la siguiente tabla se indica cuál será el límite definitivo de copago mensual del miembro:

 
Si se calcula que el límite de copago mensual del miembro es: El límite definitivo de copago mensual del miembro será:
$0 to $9.99 Sin copagos
$10 a $19.99 $10
$20 a $29.99 $20
$30 a $39.99 $30
$40 a $49.99 $40
$50 a $59.99 $50
$60 o más $60

Por ejemplo, si su límite mensual de copagos es de $12.50 en julio, no se le cobrarán más de $10 de copagos en julio. Si los ingresos familiares o el tamaño de su familia cambian en agosto, su límite mensual de copago puede cambiar para agosto.

Los miembros no deben pagar ningún copago por farmacia una vez que hayan alcanzado su límite de copago de farmacia por el mes. MassHealth enviará a los miembros una carta cuando alcancen el límite mensual de copago. Si la farmacia intenta cobrarle al miembro más copagos ese mes, el miembro debe mostrarle la carta a la farmacia y esta no debe cobrar el copago. Los miembros que no reciban una carta, o que tengan alguna pregunta, deben llamar a los servicios para miembros de Tufts Health Plan al 888-275-1985 (TTY: 711).

*El farmacéutico debe proporcionarle su medicamento recetado incluso si usted no puede pagar su copago.