Cómo ayudamos a los miembros de Medicaid de Rhode Island durante la pandemia de coronavirus (COVID-19)

Si tiene los síntomas o si cree que tiene COVID-19, llame a su proveedor del cuidado de la salud. Las personas con COVID-19 han presentado una amplia variedad de síntomas. Estos pueden incluir: tos, dificultad para respirar, fiebre, escalofríos, temblores repetidos con escalofríos, dolor muscular, dolor de cabeza, dolor de garganta y pérdida reciente del gusto u olfato. Esta no es una lista completa. Si tiene cualquier otro síntoma que sea grave o le preocupe, llame a su proveedor. Su proveedor puede verificarlo con usted por teléfono o por videoconferencia. Comuníquese con su proveedor para comprobar si esta opción está disponible. Telehealth para COVID-19 está cubierta en su totalidad sin costo alguno para usted.

Si sus síntomas son leves, llame a su proveedor primario de cuidados médicos (PCP) antes de ir a la sala de emergencias (ER) o atención médica de urgencia. La mayoría de las personas que están levemente enfermas con COVID-19 pueden recuperarse en casa. Sus contactos cercanos también deben quedarse en casa a menos que tengan sus vacunas completas. No visite las áreas públicas. Siga las pautas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en cuanto a mantenerse separado de los demás.

Si sus síntomas empeoran, llame a su proveedor del cuidado de la salud o de atención médica de urgencia antes de ir a verlo. Siga todas las reglas que haya establecido el centro de atención médica. Esto ayudará a que el personal del consultorio se proteja y proteja a los demás pacientes.

Si se trata de una emergencia, llame al 911.

Si experimenta síntomas de la COVID-19 o ha estado expuesto a alguien que los ha experimentado, debe llamar a su proveedor del cuidado de la salud. No necesita un referido o aprobación (autorización) previa para someterse a pruebas médicamente necesarias o recibir tratamientos relacionados con la COVID-19. Según el lugar donde vive, puede encontrar un establecimiento cerca de usted para someterse a la prueba para detectar la COVID-19. Simplemente haga clic en uno de los enlaces a continuación para buscar un establecimiento.

Llame con anticipación para verificar las reglas de cada ubicación antes de solicitar una prueba.

Ubicaciones para las pruebas:

• Lista actual de los lugares para las pruebas en Rhode Island (RI) – Departamento de Salud de Rhode Island (RIDOH)
• Registro en el portal para las pruebas en RI
• CVS MinuteClinic que toma las citas
• Pruebas para detectar la COVID-19 – Hope Clinic

Llámenos al 866-738-4116 (TTY: 711) si tiene problemas para encontrar un proveedor dentro de la red.

De acuerdo con las pautas federales y estatales, las pruebas de coronavirus solo se cubrirán o reembolsarán si son necesarias por razones médicas, según lo determine un proveedor de atención médica, de conformidad con las pautas actuales de los CDC y del departamento de salud pública estatal. Las pruebas de COVID-19 que no sean ordenadas o derivadas por un proveedor no aplican como beneficios cubiertos. Las pruebas no estarán cubiertas únicamente para preservar la salud y seguridad generales del lugar de trabajo, para la supervisión de la salud pública o para otros propósitos que no estén dirigidos principalmente a proporcionar un diagnóstico o tratamiento individual de la COVID-19 de un miembro.

Los miembros cuentan con cobertura para la prueba de anticuerpos cuando un proveedor primario de cuidados médicos (PCP) u otro proveedor determine que la prueba es médicamente necesaria. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), estos análisis de sangre buscan anticuerpos que muestren que anteriormente estuvo infectado con el virus que causa la COVID-19. Estas pruebas no detectan una infección actual. Comuníquese con su PCP u otro proveedor para saber si esta prueba es apropiada para usted.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado varias vacunas contra la COVID-19. Una vacuna estará disponible para todas las personas de forma gratuita (según lo exige la Ley CARES). Todos los residentes de Rhode Island de 12 años en adelante ahora son elegibles para la vacuna contra la COVID-19. Puede obtener más información sobre la vacuna aqui.

Para obtener información sobre cómo programar una cita en Rhode Island, visite https://covid.ri.gov/vaccination.

Tenga cuidado con las estafas relacionadas con la vacuna

Con la puesta en marcha de la distribución de la vacuna contra la COVID-19, tenga en cuenta que han surgido estafas. Es importante saber a qué señales prestarle atención, entre ellas:

• Si le piden que pague un desembolso para recibir la vacuna.
• Si le piden que pague para poner su nombre en una lista de espera para la vacuna o para obtener acceso temprano.
• Si los comercializadores ofrecen vender o enviar dosis de la vacuna a cambio de un pago.
• Si le piden cualquier información personal (como número de Seguro Social [SSN], identificación de Medicaid [MID], etc.).

Obtenga más información sobre cómo protegerse y denunciar un posible fraude relacionado con la COVID-19 aqui.

Para nuestros miembros de Tufts Health RITogether (Medicaid), hemos cambiado nuestras reglas de cobertura. Estos cambios le ayudarán a realizarse las pruebas y a recibir el tratamiento con mayor facilidad. Hasta nuevo aviso:

• A medida que se aprueben nuevos tratamientos para la autorización de uso de emergencia, estos estarán sujetos a las mismas pautas que nuestros demás tratamientos para la COVID-19.
• A medida que se aprueben vacunas contra la COVID-19 y estén disponibles, las vacunas estarán cubiertas por completo. No habrá ningún costo para los miembros.
• Los miembros tienen cobertura completa para recibir servicios de telehealth de proveedores dentro de la red. Telehealth (telesalud) es cuando usted recibe servicios de atención médica por teléfono, video u otra tecnología de un proveedor primario de cuidados médicos o un especialista. Comuníquese con su proveedor para comprobar si telehealth está disponible.

Llame a Servicios para Miembros al 866-738-4116 (TTY: 711) si tiene preguntas con respecto a su cobertura.

Los miembros deberán seguir viendo a los proveedores dentro de su red siempre que se pueda. Es posible que se exija autorización previa para cualquier servicio fuera de la red que no esté relacionado con la COVID-19. Los miembros no necesitan un referido de su proveedor primario de cuidados médicos para ver a especialistas dentro de la red.

Durante el brote de la COVID-19, sigue siendo importante que los niños reciban sus vacunas. Las vacunas protegen a sus hijos de enfermedades que pueden prevenirse. El sarampión, las paperas y la tosferina son solo algunas de las enfermedades que podemos prevenir mediante las vacunas. En los consultorios de los proveedores se están tomando medidas para atender a los niños de manera segura y controlada cuando necesitan asistir al consultorio.

Llame al proveedor primario de cuidados médicos que atiende a su hijo. Haga un plan para que su hijo reciba a tiempo sus vacunas de manera segura. Las consultas preventivas y las vacunas están cubiertas sin ningún costo para los miembros.

Permitimos a los miembros un resurtido anticipado de sus recetas antes de la fecha de vencimiento, siempre que haya resurtidos del medicamento. Queremos asegurarnos de que los miembros tengan un suministro de sus medicamentos en caso de que los necesiten.

Los miembros pueden obtener el resurtido de un suministro de hasta 90 días si se les permite ese tipo de medicamento. No se permitirán los resurtidos anticipados de medicamentos controlados.

Si tiene varios medicamentos de mantenimiento, se puede resurtir cada medicamento de forma anticipada solo una vez.

Los miembros tienen cobertura completa para recibir servicios de telehealth de proveedores dentro de la red. Telehealth (telesalud) es cuando usted recibe servicios de atención médica por teléfono, video u otra tecnología de un proveedor primario de cuidados médicos o un especialista. Comuníquese con su proveedor para comprobar si telehealth está disponible.

Si tiene preguntas con respecto a la COVID-19 o cualquier otro problema de salud, llame a nuestra Línea de Enfermera, NurseLine gratuita al 800-285-3580. Puede hablar con un enfermero registrado en cualquier momento, 24 horas al día, siete días a la semana.

• Evite el contacto cercano con personas enfermas.
• Si no tiene sus vacunas completas, continúe practicando el distanciamiento social manteniéndose a 6 pies de distancia de los demás y use una mascarilla en público.
• Asegúrese de tener medicamentos de venta libre y suministros médicos (pañuelos desechables, etc.) para tratar la fiebre y otros síntomas. La mayoría de las personas podrán recuperarse de la COVID-19 en casa.
• Preste atención a los posibles síntomas de la COVID-19, los cuales incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. Si siente que está desarrollando los síntomas, llame a su proveedor del cuidado de la salud.
• Hay más información de los CDC disponible.
• Las personas con preguntas generales con respecto a la COVID-19 pueden visitar el sitio web https://health.ri.gov/covid, escribir a RIDOH.COVID19Questions@health.ri.gov o llamar al 401-222-8022. Esta es la línea directa de COVID-19 que RIDOH tiene disponible para el público. (Fuera del horario de atención, las personas deben llamar al 211).
• Todos podemos ayudar a detener la propagación del virus en Rhode Island.
• Lávese las manos con frecuencia durante todo el día. Use agua tibia y jabón. Si no hay agua y jabón disponibles, use gel para manos a base de alcohol.
• Tosa o estornude en un pañuelo desechable o en el codo. Los virus pueden propagarse al toser o estornudar sobre otras personas o en las manos.
• No vaya al trabajo ni a la escuela si está enfermo.
• Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca. Los gérmenes se propagan de esta manera.