Apoio aos Membros do Tufts Health Together (MassHealth) Durante o Surto de Coronavírus (COVID-19)

Queremos tornar o mais seguro e fácil possível para que possa aceder aos seus cuidados de saúde.

Atualizações de 2/9/21:

Aqui está uma breve visão geral das mudanças recentes:

  • À medida que novos tratamentos são aprovados para autorização de utilização de emergência, estarão sujeitos às mesmas diretrizes de nossos outros tratamentos para COVID-19.
  • Não há custos para os membros para testes de COVID-19 clinicamente necessários, vacinas aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA) e tratamentos pessoais. Incentivamos os membros a ligar para a equipe de atendimento aos membros em 888-257-1985 (TTY: 711) com quaisquer perguntas relacionadas aos seus benefícios de saúde.


Informações sobre cuidados de saúde e planos

Sintomas e possível exposição

Pessoas com COVID-19 apresentam uma ampla gama de sintomas. Pode incluir: tosse, falta de ar, febre, calafrios, tremores repetidos com calafrios, dor muscular, dor de cabeça, dor de garganta e nova perda de paladar ou cheiro. Esta lista não é uma lista exaustiva.

Se acredita que tem COVID-19 ou outra doença semelhante à gripe, fique em casa e siga as orientações do CDC para se distanciar dos outros. Seus contatos próximos também devem ficar em casa.

Se os sintomas piorarem, ligue para o seu médico antes de o visitar ou vá para o atendimento de urgência. Siga todas as regras em vigor em um estabelecimento de saúde. Isso reduzirá suas chances de expor outras pessoas ao COVID-19.

Em caso de emergência, ligue para 911. Ou vá para o pronto-socorro imediatamente.

Onde encontrar testes para COVID-19

Se está a experimentar sintomas do COVID-19 ou foi exposto a alguém que os tenha, deve ligar para o seu médico. Não precisa de encaminhamento ou aprovação prévia (autorização) para fazer testes ou tratamento clinicamente necessários relacionados ao COVID-19. Dependendo de onde mora, pode encontrar um local perto de si para fazer o teste de COVID-19. Basta clicar em um dos links abaixo para pesquisar um local.

Ligue com antecedência para verificar as regras para cada local antes de fazer um teste.

Para obter ajuda na compreensão de quaisquer sintomas que possa ter, pode também verificar seus sintomas on-line.

Locais de teste:

Para além do consultório do seu provedor e locais listados acima, o estado preparou também locais de teste em todo o estado. Consulte Stop the Spread para conhecer os locais e instruções.

Os membros do Tufts Health Together têm cobertura para o teste de anticorpos quando o teste é determinado por um provedor de cuidados primários (PCP) ou outro provedor como clinicamente necessário. Entre em contato com seu PCP ou outro provedor para descobrir se este teste é apropriado para si.

O teste para COVID-19 é coberto apenas por razões que são clinicamente necessárias. O Tufts Health Together não cobre os testes para COVID-19 por motivos exclusivamente relacionados a viagens, trabalho ou escola.

Vacinações

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou várias vacinas para COVID-19. A vacina estará disponível para todos os indivíduos gratuitamente.

  • O fornecimento inicial da vacina é limitado.
  • Temos esperança de que, nos próximos meses, mais grupos de alto risco terão a oportunidade de ser vacinados.

As primeiras vacinas aprovadas requerem duas doses. Precisará tomar as duas doses para que a vacina seja totalmente eficaz.

A distribuição da vacina COVID para residentes da Commonwealth está a ser conduzida em nível estadual de forma gradual. Atualmente, todas as pessoas na Fase 1 e grupo 1 na Fase 2, que são pessoas com mais de 75 anos, são elegíveis. Pode aprender mais sobre os grupos em cada fase e os grupos atualmente elegíveis em https://www.mass.gov/info-details/massachusetts-covid-19-vaccination-phases.

Não se espera que a vacina será oferecida ao público em geral (aqueles que não se enquadram em nenhuma das categorias de risco mais alto) até o final de 2021. Para informações mais detalhadas e atualizadas sobre a distribuição de vacinas, visite https://www.mass.gov/covid-19-vaccine.

Não há custo para nossos membros receberem a vacina.

Tome ciência de golpes de vacina

Assim que a distribuição da vacina COVID-19 começar, tome ciência de que golpes estão a surgir. É importante saber quais sinais observar, incluindo:

  • Se é solicitado a pagar do próprio bolso para tomar a vacina.
  • Se é solicitado a pagar para colocar seu nome em uma lista de espera de vacina ou para obter acesso antecipado.
  • Se os comerciantes se oferecerem para vender ou enviar doses da vacina mediante pagamento.

Saiba mais sobre como se proteger e denunciar uma possível fraude de COVID-19 aqui.

Custos e cobertura — relacionado ao COVID-19

Até novo aviso:

  • À medida que novos tratamentos são aprovados para autorização de utilização de emergência, estarão sujeitos às mesmas diretrizes de nossos outros tratamentos para COVID-19.
  • As vacinas para COVID-19 aprovadas pela FDA e disponíveis estão totalmente cobertas. Não haverá custo para os membros.
  • Os membros do plano Tufts Health Together estão totalmente cobertos para receber testes medicamente necessários e tratamento presencial para COVID-19 de qualquer provedor de saúde dentro de nossa rede de provedores, e com provedores de fora da rede se um membro tem problemas para aceder a tais serviços na rede.
    • Se recebeu uma fatura de um serviço que acredita estar relacionado à busca de atendimento para COVID-19, mas foi considerado não relacionado ao COVID-19, entre em contato pelo telefone 888-257-1985 (TTY: 711)
  • Os membros do Tufts Health Together têm cobertura para o teste de anticorpos quando o teste é determinado por um provedor de cuidados primários (PCP) ou outro provedor como clinicamente necessário. Entre em contato com seu PCP ou outro provedor para descobrir se este teste é apropriado para si.
  • O teste para COVID-19 é coberto apenas por razões que são clinicamente necessárias. O Tufts Health Together não cobre os testes para COVID-19 por motivos exclusivamente relacionados a viagens, trabalho ou escola.
  • Os membros do Tufts Health Together têm cobertura total para receber serviços de telehealth de provedores da rede. Telehealth é o termo para fazer o check-in ou receber atendimento médico de um provedor por telefone ou outra tecnologia virtualmente. Entre em contato com seu provedor para ver se esta opção está disponível.

Se tem dúvidas sobre sua cobertura, ligue para o serviço de atendimento ao membro em 888-257-1985 (TTY: 711).

Encaminhamentos durante o estado de emergência
  • Os membros não precisam de encaminhamento ou autorização prévia para obter testes ou tratamento clinicamente necessários relacionados ao COVID-19 dentro ou fora da rede.
  • Os membros do Tufts Health Together devem continuar a consultar os provedores em sua rede sempre que possível. Os membros não precisam de encaminhamento de seu provedor de cuidados primários para consultar os especialistas da rede.
  • Um encaminhamento ou autorização prévia é necessária para a maioria dos serviços fora da rede que não estão relacionados ao COVID-19. Os membros não precisam de encaminhamento para ver provedores fora da rede para determinados serviços cobertos, como atendimento de emergência e urgência, saúde comportamental ambulatorial e atendimento primário.

Estas alterações aplicam-se aos planos do MassHealth de nossa organização de atendimento gerenciado (MCO) e organização de atendimento responsável (ACO).

Vacinas infantis e visitas de bem-estar

Durante a pandemia de COVID-19, ainda é importante que os miúdos tomem suas imunizações. Proteja seus filhos de doenças evitáveis. Sarampo, caxumba e tosse convulsa são algumas das doenças que podemos prevenir com vacinas. São riscos graves para os miúdos, mesmo agora. Os consultórios dos provedores estão a tomar medidas para atender as crianças de forma segura e controlada quando precisam de uma visita no consultório.

Ligue para o provedor de cuidados primários do seu filho. Faça um plano para manter seu miúdo dentro do cronograma de vacinação com segurança. Consultas de bem-estar e imunizações são cobertas sem nenhum custo para os membros. Os membros que recebem a imunização até o segundo aniversário podem se qualificar para um vale-presente de $25!

Prescrições e medicamentos

Renunciaremos à limitação de recarga de medicamentos para permitir recargas de até 90 dias.

Nota: A maioria dos membros com 21 anos ou mais ainda precisa pagar um pequeno copagamento por medicamentos prescritos cobertos.


 

Cuidados de saúde virtual

Telehealth

Seu provedor pode oferecer check-ins por telefone ou chat de vídeo. Entre em contato com seu provedor para ver se esta opção está disponível. Os check-ins virtuais e a telehealth permitem que os membros façam perguntas sobre sintomas ou tratamento para COVID-19 ou outros problemas de saúde sem ir a consultórios médicos, onde o risco de entrar em contato com COVID-19 pode ser maior. Os check-ins virtuais com provedores da rede são totalmente cobertos.

Se não tem um telefone confiável ou serviço de Internet, ou está a ter problemas para pagar pelos serviços que possui, pode se qualificar para obter ajuda por meio do programa federal Lifeline. Saiba mais. 

NurseLine (Linha de enfermagem) 24 horas

Se tem dúvidas sobre o coronavírus ou qualquer problema de saúde, ligue para nossa NurseLine gratuita 24/7 em 888-697-6546 para falar com uma enfermeira registada.


 

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