Ajuda aos membros do Medicaid de Rhode Island durante a pandemia de Coronavírus (COVID-19)

O Tufts Health Plan tem o compromisso de fornecer informações atualizadas e confiáveis ​​sobre seus benefícios de saúde. Isso é especialmente importante durante o surto de COVID-19.

Novidades de 2/8/21:

  • À medida que novos tratamentos são aprovados para autorização de utilização de emergência, estarão sujeitos às mesmas diretivas de nossos outros tratamentos para COVID-19. 
  • Os membros estão totalmente cobertos para tomar vacinas aprovadas para COVID, testes clinicamente necessários e tratamento pessoal para COVID-19. Esta cobertura aplica-se a qualquer provedor de saúde em nossa rede de provedores. Também se aplica a provedores fora da rede se os serviços dentro da rede não estão disponíveis.


 

Informações sobre planos e cuidados de saúde

Sintomas e possível exposição

Se você tiver sintomas ou se acreditar que tem COVID-19, ligue para seu médico. Pessoas com COVID-19 apresentam uma ampla gama de sintomas. Pode incluir: tosse, falta de ar, febre, calafrios, agitação repetida com calafrios, dor muscular, dor de cabeça, dor de garganta e nova perda de paladar ou cheiro. Esta não é uma lista completa. Se tem quaisquer outros sintomas graves ou preocupantes, ligue para o seu provedor. Seu provedor pode entrar em contato consigo por telefone ou chat de vídeo. Entre em contato com seu provedor para ver se esta opção está disponível. O telehealth para COVID-19 é totalmente coberto sem nenhum custo para si.

Se os seus sintomas são leves, ligue para o seu PCP antes de ir para a sala de emergência (ER) ou atendimento de urgência. A maioria das pessoas levemente doentes com COVID-19 consegue se recuperar em casa. Seus contatos próximos devem também ficar em casa. Não visite áreas públicas. Siga as orientações do CDC para manter distância dos outros.

Se os seus sintomas piorarem, ligue para o seu médico ou provedor de cuidados urgentes antes de os visitar. Siga todas as regras em vigor na unidade de saúde. Isso ajudará a equipa do consultório a proteger a si mesma e a outros doentes.

Em caso de emergência, ligue para 911.

Onde encontrar o teste para COVID-19

Se está experimentando sintomas do COVID-19 ou foi exposto a alguém que os tenha, deve ligar para o seu médico. Não precisa de encaminhamento ou aprovação prévia (autorização) para fazer testes ou tratamento clinicamente necessários relacionados ao COVID-19. Dependendo de onde mora, pode encontrar um local perto de si para fazer o teste de COVID-19. Basta clicar em um dos links abaixo para pesquisar um local.

Ligue com antecedência para verificar as regras para cada local antes de fazer um teste.

Locais de teste:

Ligue para 866-738-4116 (TTY: 711) se está com problemas para encontrar um provedor da rede.

O teste para COVID-19 é coberto apenas por razões que são clinicamente necessárias. O Tufts Health Plan não cobre os testes para COVID-19 por motivos exclusivamente relacionados a viagens, trabalho ou escola.

Os membros têm cobertura para o teste de anticorpos quando o teste é determinado por um provedor de cuidados primários (PCP) ou outro provedor como clinicamente necessário. De acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CCD), esses exames de sangue procuram anticorpos que mostram que estava previamente infetado com o vírus que causa o COVID-19. Esses testes não testam a infeção atual. Entre em contato com seu PCP ou outro provedor para descobrir se este teste é apropriado para si.

Vacinações

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou várias vacinas para COVID-19. Uma vacina estará disponível para todos os indivíduos gratuitamente (conforme exigido pela Lei CARES). Isso significa que não haverá custo para si ao receber a vacina COVID-19. Tenha em mente que:

  • O fornecimento inicial da vacina é limitado.
  • Os estados estão determinando a elegibilidade.
  • Temos esperança de que, nos próximos meses, a maioria dos grupos de alto risco terá a oportunidade de ser vacinada.

As vacinas aprovadas atuais requerem duas doses. Precisará tomar as duas doses para que a vacina seja totalmente eficaz.

Para obter informações sobre o cronograma de vacinação de Rhode Island, visite https://covid.ri.gov/vaccination.

Tome ciência de golpes de vacina

Assim que a distribuição da vacina COVID-19 começar, tome ciência de que golpes estão a surgir. É importante saber quais sinais observar, incluindo:

  • Se é solicitado a pagar do próprio bolso para tomar a vacina.
  • Se é solicitado a pagar para colocar seu nome em uma lista de espera de vacina ou para obter acesso antecipado.
  • Se os comerciantes se oferecerem para vender ou enviar doses da vacina mediante pagamento.
  • Se são solicitadas informações pessoais (como número da previdência social (SSN), Medicaid ID (MID), etc.).

Saiba mais sobre como se proteger e denunciar uma possível fraude de COVID-19 aqui.

Custos e cobertura — relacionado ao COVID-19

Para nossos membros Tufts Health RITogether (Medicaid), mudamos nossas regras de cobertura. Essas mudanças irão ajudar a obter testes e tratamento mais facilmente. Até novo aviso:

  • À medida que novos tratamentos são aprovados para autorização de utilização de emergência, estarão sujeitos às mesmas diretivas de nossos outros tratamentos para COVID-19.
  • Como as vacinas para COVID-19 estão aprovadas e disponíveis, as vacinas serão cobertas na totalidade. Não haverá custo para os membros. 
  • Os membros estão totalmente cobertos para obter telehealth de provedores da rede. Telehealth é quando recebe serviços de saúde por telefone, vídeo ou outra tecnologia de um provedor de atenção primária ou especialista. Entre em contato com seu provedor para verificar se o telehealth está disponível.

Ligue para o atendimento para membros em 866-738-4116 (TTY: 711) se tem dúvidas sobre sua cobertura.

Encaminhamentos

Os membros devem continuar a ver os provedores em sua rede sempre que possível. Pode ser necessária autorização prévia para um serviço fora da rede que não está relacionado ao COVID-19. Os membros não precisam de encaminhamento de seu provedor de cuidados primários para consultar os especialistas da rede.

Vacinas infantis e visitas de bem-estar

Durante o surto de COVID-19, ainda é importante que os miúdos tomem suas imunizações. As imunizações protegem seus filhos de doenças evitáveis. Sarampo, caxumba e tosse convulsa são apenas algumas das doenças que podemos prevenir com vacinas. Os consultórios dos provedores estão a tomar medidas para atender as crianças de forma segura e controlada quando precisam de uma visita no consultório.

Ligue para o provedor de cuidados primários do seu filho. Faça um plano para manter seu filho dentro do cronograma de vacinação com segurança. Consultas preventivas e imunizações são cobertas sem nenhum custo para os membros.

Prescrições e medicamentos

Permitimos aos membros um reabastecimento antecipado de suas prescrições antes da data de vencimento, desde que haja recarga do medicamento. Queremos ter certeza de que os membros tenham um estoque de seus medicamentos, se precisarem.

Os membros podem reabastecer até 90 dias, se permitido para esse tipo de medicamento. Recargas antecipadas não serão permitidas para drogas de substâncias controladas.

Se tem vários medicamentos de manutenção, cada medicamento pode ser recarregado mais cedo apenas uma vez.


Cuidados de saúde virtual

Telehealth

Os membros estão totalmente cobertos para obter telehealth de provedores da rede. Telehealth é quando recebe serviços de saúde por telefone, vídeo ou outra tecnologia de um provedor de atenção primária ou especialista. Entre em contato com seu provedor para verificar se o telehealth está disponível.

NurseLine (Linha de enfermagem) 24 horas

Se tem dúvidas sobre o COVID-19 ou qualquer problema de saúde, ligue para nossa NurseLine (Linha de enfermagem) gratuita pelo telefone 800-285-3580. Pode falar com uma enfermeira registada a qualquer hora, 24 horas por dia, sete dias por semana.

Orientação sobre COVID-19 do Departamento de Saúde de Rhode Island
 
  • Evite contato próximo com pessoas doentes. Pratique o distanciamento social, ficando a 1,8 m de distância dos outros e utilize coberturas faciais em público.
  • Limite o contato social apenas às pessoas de sua casa.
  • Tenha medicamentos e suprimentos médicos sem receita (lenços, etc.) para tratar a febre e outros sintomas. A maioria das pessoas conseguirá se recuperar do COVID-19 em casa.
  • Preste atenção aos sintomas potenciais do COVID-19, incluindo febre, tosse e falta de ar. Se sente que está desenvolvendo sintomas, ligue para o seu médico.
  • Mais informações estão disponíveis no CDC.
  • Pessoas com dúvidas gerais sobre o COVID-19 podem visitar https://health.ri.gov/covid, escrever para RIDOH.COVID19Questions@health.ri.gov ou ligar para 401-222-8022. Esta é a Linha Direta para COVID-19 que a RIDOH disponibiliza ao público. (Após o expediente, as pessoas serão direcionadas para o telefone 211.)
  • Todos podem ajudar a impedir a propagação do vírus em Rhode Island.
  • Tome sua vacina contra a gripe e faça com que as pessoas ao seu redor façam o mesmo.
  • Lave as mãos frequentemente ao longo do dia. Utilize água morna e sabão. Se não há água e sabão disponíveis, utilize gel para as mãos à base de álcool.
  • Tussa ou espirre em um lenço de papel ou no cotovelo. Os vírus podem se espalhar pela tosse ou espirro em outras pessoas ou em suas mãos.
  • Fique em casa, não vá ao trabalho ou à escola se está doente.
  • Evite tocar seus olhos, nariz ou boca. Os germes se espalham dessa maneira.


 

Recursos federais e estaduais