Farmacia de Tufts Health RITogether

Queremos ofrecerte opciones de alta calidad y rentables para la terapia con fármacos. Para eso, trabajamos con proveedores y farmacéuticos. Juntos nos aseguramos de cubrir los fármacos más útiles para tratar muchas condiciones.

Nuestros planes cubren las primeras recetas y reposiciones. También cubrimos algunos fármacos de venta libre con una receta de un proveedor.

Algunos fármacos deben cumplir con ciertas pautas clínicas antes de que podamos cubrirlos. Tu proveedor debe pedirnos una aprobación previa para que podamos cubrir uno de estos fármacos.

¿Qué fármacos tienen cobertura?

Usamos una Lista de medicamentos preferidos (PDL, por sus siglas en inglés). Para averiguar si cubrimos un fármaco específico, búscalo en nuestra PDL. Actualizamos la PDL cada tres meses. La PDL se aplica únicamente a los fármacos que obtienes en farmacias. No se aplica a fármacos que obtienes en el hospital.

PDL de Tufts Health RITogether 2019 | Lista disponible para consultar

¿En qué se diferencian los fármacos genéricos y de marca?

Los fármacos genéricos y de marca tienen los mismos ingredientes activos. Ambos son seguros. También funcionan de la misma manera para ayudar a que te sientas mejor. 

La legislación de Rhode Island establece que todos los miembros de Medicaid deben usar los fármacos genéricos como primera opción. Algunos fármacos de marca están cubiertos. El estado actualiza esta lista a menudo. La mayoría de los fármacos de marca y algunos fármacos genéricos requieren aprobación previa.

Tu proveedor puede pedir una aprobación previa si tú y tu proveedor sienten que el fármaco genérico no está funcionando y que un fármaco de marca es necesario en términos médicos. Revisaremos la solicitud. Si no la aprobamos, tú o tu cuidador autorizado podrán apelar. Consulta la sección “Tus preocupaciones” en el Manual para miembros.

Para obtener más información, llámanos al 866.738.4116 (TTY: 711).

¿Dónde puedo surtir las recetas?

La mayoría de las farmacias de grandes cadenas e independientes pueden surtirlas. Muéstrale al personal de la farmacia tus tarjetas de ID de Tufts Health Plan y de Medicaid de Rhode Island. 

Para obtener una lista de farmacias participantes en tu zona, usa nuestra Herramienta de búsqueda de médicos, hospitales o farmacias. También puedes llamarnos al 866.738.4116 (TTY: 711). Atendemos de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. 

¿Tengo un copago?

Algunos miembros con beneficios de planes familiares extendidos pueden tener un pequeño copago por la receta. Se trata de un monto fijo que debes pagar por un servicio cubierto.

¿Tienes preguntas?

Si tienes preguntas, llama al 866.738.4116 (TTY: 711). Atendemos de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. Nos complace poder ayudar.