Para asegurarnos de que recibes el mejor cuidado posible, usamos un modelo de gestión de la atención integrada. Este modelo quiere decir que, cuando sea apropiado, nuestros trabajadores médicos, de salud conductual (salud mental o consumo de sustancias) y de salud comunitaria trabajen en estrecha colaboración contigo y entre sí para coordinar el cuidado que necesitas.
Proveemos tres tipos de servicios de gestión de la atención integrada:
Nuestro programa de gestión de atención médica compleja es para los miembros que tienen condiciones médicas y de salud conductual (salud mental o consumo de sustancias) permanentes.
Tu equipo de gestión de atención médica compleja comprende los problemas que tienen las personas con necesidades especiales para el cuidado de la salud. Trabajamos contigo para organizar la atención, los servicios y el equipo; enseñarte sobre tu(s) condición(es) y diseñar el mejor plan de atención para tus necesidades. Trabajamos en coordinación con tu equipo de atención (médicos, enfermeras, enfermeras practicantes y administradores de la atención) para asegurarnos de que recibas la atención adecuada, en el lugar y el momento adecuados. Podemos visitarte en tu casa o comunidad, o hablar contigo por teléfono para asegurarnos de que tus necesidades están siendo satisfechas.
Puedes beneficiarte de nuestra gestión de la atención médica compleja si estás teniendo que afrontar cosas como:
- múltiples condiciones de salud difíciles de controlar,
- necesidades del recién nacido en cuidados intensivos,
- necesidades de cuidados pediátricos,
- cáncer,
- VIH/SIDA,
- trasplante(s) de órganos,
- discapacidad o deterioro grave,
- lesión traumática grave,
- embarazo de alto riesgo,
- admisiones hospitalarias o visitas a la sala de emergencias frecuentes.
Cómo obtener los servicios
Podemos comunicarnos contigo a partir de la información de reclamaciones médicas y farmacéuticas para comprobar si deseas recibir apoyo de gestión de la atención médica compleja. Además, puedes:
- Llamarnos al 888-257-1985 (TTY: 711) y solicitar el apoyo de gestión de atención médica compleja.
- Pedirles a tus médicos que llamen al 888-257-1985 (TTY: 711) y te deriven al programa. Una enfermera a cargo de la atención se pondrá en contacto contigo para hablar sobre tus necesidades y de tu interés en el programa.
Para obtener más información, llámanos al 888-257-1985 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Con gusto te ayudaremos.
Ofrecemos servicios de gestión clínica intensiva de salud conductual para aquellos que:
- tengan problemas graves de salud conductual (salud mental o consumo de sustancias),
- tengan tres o más ingresos hospitalarios por salud conductual durante un período de 12 meses,
- no hayan tenido acceso o no puedan acceder a los servicios comunitarios,
- sufran un acontecimiento catastrófico,
- tengan antecedentes de múltiples hospitalizaciones,
- tengan un diagnóstico nuevo de una enfermedad mental importante,
- tengan un trastorno por consumo de sustancias,
- tengan necesidades especiales o problemas culturales y que necesitan que múltiples agencias coordinen la prestación de los servicios.
Para obtener más información sobre nuestros servicios de salud conductual, llámanos al 888-257-1985 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Con gusto te ayudaremos.
Nuestro programa de salud comunitaria puede apoyarte con cualquier situación que afecte tu salud y bienestar. Podemos reunirnos contigo en un lugar conveniente y ayudarte a hacer cosas como:
- encontrar un médico,
- enviar una solicitud de cupones para alimentos,
- solicitar beneficios como Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés) y Seguro por Discapacidad del Seguro Social (SSDI, por sus siglas en inglés),
- coordinar los servicios con el Departamento de Asistencia de Transición (DTA, por sus siglas en inglés) o la Administración del Seguro Social,
- obtener información sobre programas que te ayuden a pagar servicios básicos (como electricidad o calefacción),
- encontrar una vivienda de emergencia,
- obtener servicios comunitarios, además de los servicios que ofrecemos,
- identificar grupos de apoyo para personas con discapacidad,
- coordinar el traslado a citas necesarias desde el punto de vista médico (si calificas),
- acceder a servicios de salud mental o de consumo de sustancias,
- programar y asistir a citas,
- personalizar la información médica para ti,
- descubrir qué recursos y beneficios puedes obtener,
- coordinar la atención con tus médicos,
- conocer alternativas y recursos para la atención continua y cómo obtenerla cuando se agoten tus beneficios.
Para obtener más información, llámanos al 888-257-1985 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Con gusto te ayudaremos.