Sobre o seu Plano

Ao juntar-se à Tufts Health RITogether, deu um grande passo em direção a uma vida saudável. Aqui estão alguns recursos que o ajudarão a tirar o máximo partido do seu plano.

O seu manual de membro

O seu manual tem detalhes sobre o que o seu plano cobre, os seus direitos e muito mais. Vá a tuftshealthplan.com/RImember para ver ou descarregar o manual. Também pode encontrar o nosso Diretório de Fornecedores, formulários de que poderá necessitar e muito mais.

Para obter uma cópia impressa do seu Manual de Membro, ligue-nos para o número 866-738-4116 (TTY: 711). Podemos também conceder-lhe uma cópia noutros formatos, tais como impressão em grande formato ou braille, ou na língua que preferir.

Os seus cartões de ID de membro

Enviar-lhe-emos um cartão de ID de membro pelo correio. Recebê-lo-á cerca de 10 dias após o início do seu plano. Cada membro da sua família irá receber um cartão de ID de membro. Se alguma informação sobre o(s) seu(s) cartão(ões) estiver errada, contacte os serviços aos membros através do número 866-738-4116 (TTY: 711) e faça-nos saber.

Receberá também um cartão RI Medicaid (âncora) para cada membro da sua família que esteja inscrito na Medicaid. Virá no correio do Estado de Rhode Island.

Traga o seu cartão de membro da Tufts Health RITogether e o seu cartão de âncora quando tiver consulta com os seus prestadores ou recolher medicamentos na farmácia.

Ver quais são os medicamentos abrangidos.

O seu plano cobre os medicamentos prescritos quando o seu prestador os encomenda. O seu plano pode não abranger todos os medicamentos, e alguns medicamentos de marca precisam de aprovação prévia (autorização prévia). Para uma lista completa dos medicamentos que o seu plano cobre, vá a tuftshealthplan.com/RImember. Ou ligue para o 866-738-4116 (TTY: 711).

Subscreva o CurrentCare®

O CurrentCare ajuda a garantir que os seus prestadores têm toda a informação de que necessitam para lhe fornecerem cuidados mais rápidos, melhores e mais seguros. Conceda a cada um dos seus prestadores de confiança um acesso rápido aos detalhes-chave dos outros prestadores. Para subscrever ou saber mais, vá a CurrentCareRI.org. Ou ligue para o número 888-858-4815. Não há custos de adesão.

Obtenha os cuidados de que necessita, quando precisar

Com a Tufts Health RITogether é fácil de encontrar a ajuda e os prestadores de cuidados de saúde de que necessita.

Cuidados durante o horário de expediente

O seu prestador de cuidados primários (PCP) é o prestador que contacta primeiro. O seu PCP está do seu lado, ajudando-o quando está doente e apoiando-o para se manter saudável. Chame o seu PCP quando precisar de cuidados durante o horário normal de expediente.

Para encontrar um PCP na nossa rede, utilize a nossa ferramenta de pesquisa de prestadores em tuftshealthplan.com/RIproviders.Se precisar de consultar um especialista, o seu PCP dar-lhe-á uma indicação e dir-lhe-á a quem deve ligar.

Diga-nos quem é o seu PCP no prazo de 30 dias após o início do seu plano. Enviamos-lhe um cartão de oferta CVS de $ 10!

Com a Tufts Health RITogether, não tem de pagar check-ups. Marque imediatamente uma visita para um check-up com o seu PCP, mesmo que se sinta saudável.

Cuidados fora de horas

Ligue para o consultório do seu PCP se precisar de cuidados fora de horas. Pode obter ajuda de um prestador de cuidados de saúde que esteja de prevenção.

Fale com uma enfermeira em qualquer altura

Ligue para a nossa NurseLine 24/7 em qualquer altura para o número 800-285-3580, se desejar:

• Precisa de ajuda para decidir se deve ou não ir para a sala de emergência
• Pretende saber mais sobre o seu problema de saúde e/ou opções de tratamento
• Pretende saber mais sobre medicamentos ou tratamentos

Este serviço não toma o lugar do seu PCP ou de outros prestadores.

Cuidados urgentes

Ligue para o seu PCP ou prestador de cuidados de saúde comportamental 24/7.

Cuidados de emergência

Ligue para o 911 ou dirija-se à sala de emergência mais próxima imediatamente:

• Dor no peito
• Hemorragia descontrolada
• Uma crise de saúde mental ou de utilização de substâncias

Esta não é uma lista completa de quando se deve procurar cuidados de emergência.

Obtenha cuidados na sua própria língua

O nosso Diretório de Prestadores mostra se um prestador fala outras línguas além do inglês. Consulte o Diretório de Prestadores em tuftshealthplan.com/RImember.

Se precisar de um intérprete para uma consulta médica, de saúde comportamental ou dentária, podemos ajudar. Ligue para os serviços de assistência a membros através do número 866-738-4116 (TTY: 711), de segunda a sexta-feira, das 8:00 a.m. às 6:00 p.m. Ligue pelo menos 72 horas antes da sua consulta. Se precisar de um intérprete de língua gestual americana, ligue pelo menos duas semanas antes da sua visita.

Rodeamo-lo de cuidados

Queremos ajudá-lo a melhorar a sua saúde e a sentir-se bem. O seu plano oferece programas para ajudar com a sua dieta, sintomas de doenças e muito mais.

Good Measures

Gira o seu peso e crie uma dieta saudável através do nosso programa de Good Measures*. Pode trabalhar com um dietista e criar um plano pessoal. Para saber mais, vá a Good Measures ou ligue o 844-398-9510.

*O Tufts Health Plan tem uma participação minoritária em Good Measures.

Gestão de cuidados

A gestão de cuidados é a nossa forma de garantir o apoio de que necessita. Não importa como. Os nossos gestores de cuidados podem ajudá-lo:

• Gira os sintomas e sinta no seu melhor com condições como a asma e a diabetes
• Lide com necessidades médicas a longo prazo como o cancro ou o cuidado de um recém-nascido doente
• Obtenha cuidados de saúde comportamental para temas como depressão ou problemas de uso de substâncias
• Obtenha ajuda quando necessitar de comida, habitação e outros recursos que apoiem a sua saúde

Para obter ajuda pessoal da nossa equipa, ligue para o número 866-738-4116 (TTY: 711). Solicite gestão de cuidados.

Serviços de doula

Sabemos que ter um bebé pode ser stressante. Oferecemos um programa de doula para lhe conceder apoio extra.

Podemos ajudar quando estiver grávida e após o nascimento do seu bebé. Uma doula é um prestador não-médico. Uma doula pode dar-lhe uma consulta em casa para a ajudar a preparar-se para o parto, aprender a cuidar do seu recém-nascido e muito mais! Uma doula não toma o lugar do seu prestador.

Descontos & Vantagens EXTRAS

Receba recompensas por cuidar da sua saúde

Os membros elegíveis dA Tufts Health RITogether podem obter estes grandes descontos e vantagens EXTRAS:

• As crianças, adolescentes e adultos podem obter um cartão de oferta da loja (como a Target) para terem um checkup anual
• Os membros adultos (18 e mais velhos) podem obter um rastreador de fitness para um checkup anual
• Os membros com diabetes podem obter um cartão de oferta de supermercado de $25 para completar cinco rastreios anuais de rotina junto do seu prestador (um exame ocular, dois testes de glicemia (HbA1c), um teste de proteínas e um teste de colesterol no sangue)
• Os membros podem chegar a um reembolso de $50 sobre taxas de ginásio ou atividades de fitness
• Os membros eligiveis podem receber um cartão de oferta da loja de $25 para utilizar para a cadeirinha de bebé para automóvel ou um banco elevatório
• Os membros podem obter 20% de desconto sobre muitos preços regulares, marca CVS, artigos relacionados com a saúde com o seu cartão CVS ExtraCare*

Para obter EXTRAS, vá a tuftshealthplan.com/ritogetherextras e preencha um formulário EXTRAS.

Nota: OS EXTRAS podem alterar-se. Podem aplicar-se algumas restrições. Podemos deixar de conceder EXTRAS em qualquer altura.
*NOTA: O desconto CVS estará disponível até 31 de dezembro de 2022. O desconto não estará disponível a partir de 1 de janeiro de 2023, quando a OptumRx se tornar o nosso gestor de benefícios farmacêuticos.

Estamos aqui para si!

Queremos facilitar-lhe a obtenção das informações e serviços de que necessita.

Serviços aos membros

Pode contactar a nossa equipa de serviços aos membros através do número 866-738-4116 (TTY: 711), de Segunda-feira a Sexta-feira, das 8:00 a.m. às 6:00 p.m., exceto durante o período de férias. A nossa equipa pode ajudá-lo:

• Compreender os seus benefícios e contas médicas
• Encontrar um prestador ou uma clínica de cuidados urgentes
• Obtenha um novo cartão de membro se perder o seu

… e mais.

A nossa equipa é bilingue. Também temos serviços de tradução se a sua primeira língua não for o Inglês.

Website

O nosso website é outra excelente forma de conhecer o seu plano. Vá a tuftshealthplan.com/RImember para ver os detalhes do seu plano. Pode igualmente:

• Encontre um prestador ou farmácia
• Pesquisa de um medicamento na Lista de Medicamentos Preferidos
• Obter detalhes das vantagens
• Ver ou descarregar um Manual de Membro

Portal de membro

O nosso portal de membros é uma forma fácil de encontrar a informação de que necessita a qualquer momento! Pode procurar um prestador ou escolher um PCP (prestador de cuidados primários). Também pode ver o seu novo cartão de membro e muito mais. Registe-se em tuftshealthplan.com/memberlogin.