Acerca de su plan

Al afiliarse a Tufts Health Together with Boston Children's ACO, usted ha dado un gran paso para ayudar a su hijo a vivir una vida saludable. Estos son algunos recursos que lo ayudarán a aprovechar al máximo el plan de su hijo.

Manual del miembro o Lista de servicios cubiertos (CSL por sus siglas en inglés)

El manual o CSL de su hijo contiene detalles sobre lo que cubre el plan, sus derechos y mucho más. Vaya a TuftsHealthTogether.com/BCACO para consultar o descargar el manual o la CSL; también puede encontrar nuestro Directorio de proveedores, los formularios que puede necesitar y más.

Para obtener una copia impresa del Manual del miembro o la Lista de servicios cubiertos, llámenos al 888-257-1985 (TTY: 711). También podemos darle una copia en otros formatos, como letra grande o braille, o en el idioma que usted prefiera.

Su tarjeta de identificación de miembro

Le enviaremos a su hijo una tarjeta de identificación de miembro por correo. La recibirá alrededor de 10 días después de que comience su plan. En caso de que exista información incorrecta en su tarjeta, llame a Servicios para miembros al 888-257-1985 (TTY: 711) e infórmenos sobre ello.

Lleve su tarjeta de identificación de miembro de Tufts Health Together y su tarjeta de MassHealth cuando visite a sus proveedores o recoja medicamentos en la farmacia.

Vea qué medicamentos están cubiertos.

El plan de su hijo cubre los medicamentos recetados cuando su proveedor los ordena. Algunos medicamentos de marca necesitan aprobación previa (autorización). O puede que no estén cubiertos. Para obtener una lista completa de los medicamentos que cubre el plan, visite TuftsHealthTogether.com/BCACO. O llámenos al 888-257-1985 (TTY: 711).

Obtenga la atención que necesita, cuando la necesita

Con Tufts Health Together with Boston Children’s ACO, usted puede encontrar la atención adecuada para su hijo en el momento adecuado.

Atención durante el horario de trabajo

El proveedor primario de cuidados médicos (PCP) de su hijo es el proveedor con quien primero debe comunicarse. En muchos casos, el PCP de su hijo será un pediatra especializado en el cuidado de bebés, niños y adolescentes. Llame al PCP de su hijo cuando necesite atención durante el horario habitual de atención.

Es importante que su hijo vea a su PCP para las revisiones médicas de rutina y las vacunas y pruebas de detección recomendadas. Las revisiones médicas de su hijo están cubiertas en su totalidad. Programe una cita de inmediato, incluso si su hijo se siente saludable. El PCP de su hijo:

• Supervisa el cuidado de la salud de su hijo.
• Controla el desarrollo de su hijo.
• Diagnostica y trata muchos problemas de salud comunes.
• Ayuda a manejar condiciones crónicas.
• Habla con usted sobre los servicios preventivos que su hijo necesita.
• Refiere a su hijo a especialistas y le indica a quién debe llamar cuando su hijo necesite cuidados avanzados.

Atención fuera del horario regular

Llame al consultorio de su PCP si necesita atención fuera del horario regular. Su hijo puede obtener ayuda de un proveedor del cuidado de la salud que esté de guardia.

Comuníquese con una enfermera en cualquier momento

Llame a nuestra Línea de Enfermera, 24/7 NurseLine en cualquier momento al 888-MY-RN-LINE (888-697-6546) si usted:

• Necesita ayuda para decidir si debe o no llevar a su hijo a la sala de emergencias,
• Desea obtener más información sobre el problema de salud de su hijo o de las opciones de tratamiento,
• Desea obtener más información sobre medicamentos o tratamientos.

Este servicio no reemplaza al PCP ni a otros proveedores.

Atención de urgencia

Puede llamar al PCP de su hijo las 24 horas del día, los siete días de la semana. El proveedor de su hijo puede verlo o puede indicarle que lo lleve a un centro de atención de urgencias.

Atención de emergencia

Llame al 911 para obtener ayuda de inmediato.

Obtenga atención en su idioma

Nuestro Directorio de proveedores muestra si un proveedor habla otros idiomas además del inglés. Consulte el Directorio de proveedores en TuftsHealthTogether.com/BCACO.

Si necesita un intérprete para una visita médica, de salud conductual o dental, podemos ayudarlo. Llame a servicios para miembros al 888-257-1985 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Llame al menos 72 horas antes de su visita. Si necesita un intérprete de American Sign Language, llame al menos dos semanas antes de su visita.

Le damos a su hijo la atención que necesita

Tufts Health Plan ofrece apoyo cara a cara y asesoramiento sobre salud que pueden marcar la diferencia en la salud y el bienestar de su hijo

Servicios de gestión de la atención

Según el estado de salud de su hijo, un gerente de atención puede comunicarse con usted para ver si desea recibir apoyo.

Los gerentes de atención pueden ayudarlo a:

• Obtener apoyo adicional para necesidades médicas continuas de su hijo y condiciones o eventos repentinos
• Gestionar las necesidades de salud conductual de su hijo (salud mental y trastorno por consumo de sustancias)
• Solicitar cupones de alimentos, encontrar viviendas de emergencia y obtener otros recursos que brinden apoyo a la salud de su hijo

Visite TuftsHealthPlan.com/TogetherCM para obtener más información.

Para obtener ayuda personal de nuestro equipo, llame al 888-257-1985 (TTY: 711). Solicite gestión de la atención.

Servicios de doulas

Sabemos que tener un bebé puede ser estresante. Ofrecemos un programa "doula" (partera) para brindarle apoyo adicional a las adolescentes.

Una doula es un proveedor no médico que puede apoyar a su hija mientras está embarazada, durante el parto y después de que nazca el bebé. Una doula no reemplaza al proveedor de su hija. Visite TuftsHealthPlan.com/TogetherDoula para obtener más información.

Asesoramiento sobre nutrición

Apoyo de un dietista registrado que puede ayudar a su hijo a controlar su peso. Para obtener más información, visite TuftsHealthTogether.Goodmeasures.com o llame al 844-398-9510.

Descuentos y Beneficios Extras

Su hijo puede ganar recompensas por cuidar su salud

Los miembros elegibles pueden obtener estos fantásticos descuentos y beneficios EXTRAS:

• Los niños, adolescentes y adultos pueden obtener una tarjeta de regalo de $25 de una tienda departamental o una tarjeta regalo de $10 de un cine por hacerse un  chequeo anual.
• Los adultos miembros (de 18 años o más) pueden obtener una pulsera de ejercicio por hacerse un chequeo anual.
• Los miembros con diabetes pueden obtener una tarjeta de regalo de $25 para compras en supermercados por hacerse 5 exámenes anuales de rutina.
• Los miembros pueden obtener un reembolso de hasta $30 en cuotas de gimnasio o actividades de acondicionamiento físico.
• Los miembros elegibles pueden obtener una tarjeta de regalo de $25 de una tienda departamental para usar en la compra de un asiento de seguridad o un asiento elevador para niños.
• Los miembros elegibles pueden obtener una tarjeta de regalo de $25 de una tienda departamental por hacer un plan de acción contra el asma.

Obtenga recompensas por vacunar a sus hijos

Vacunas infantiles

Si su hijo recibe las vacunas de infancia y realiza los exámenes recomendados antes de los 2 años, le enviaremos a su hijo una tarjeta de regalo de $25 para compras en supermercados.

Vacunas para adolescentes

Si su hijo recibe las vacunas de adolescentes y realiza los exámenes recomendados antes de los 13 años, le enviaremos a su hijo una tarjeta de regalo de $10 de un cine.

Para obtener EXTRAS o para obtener más información, visite TuftsHealthPlan.com/TogetherEXTRAS.

¡Estamos aquí para ayudarlo!

Deseamos que obtenga la información y los servicios que necesita de manera fácil.

Servicios para miembros

Puede comunicarse con nuestro equipo de servicios para miembros llamando al 888-257-1985 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., excepto los días festivos. Nuestro equipo puede ayudarlo a:

• Entender sus beneficios y facturas médicas.
• Encontrar un proveedor o una clínica de atención de urgencia.
• Obtener una nueva tarjeta de identificación de miembro en caso de que la pierda

...y más.

Contamos con personal bilingüe. También contamos con servicios de traducción si su lengua materna no es el inglés.

Sitio web

Nuestro sitio web es otra excelente manera de conocer su plan. Visite TuftsHealthTogether.com/BCACO​​ para ver los detalles de su plan. También puede:

• Encontrar un proveedor o una farmacia
• Buscar un medicamento en la Lista de medicamentos preferidos
• Obtener detalles de los beneficios
• Ver o descargar un Manual del miembro

Portal para miembros

Nuestro portal para miembros es una manera fácil de encontrar la información que necesita en cualquier momento. Puede buscar un proveedor o elegir un PCP (proveedor primario de cuidados médicos). También puede ver su nueva tarjeta de identificación de miembro y más. Regístrese en tuftshealthplan.com/memberlogin.