Acerca de su plan

Usted ha dado un gran paso hacia una vida saludable al afiliarse a Tufts Health Together. Estos son algunos recursos que lo ayudarán a aprovechar al máximo su plan.

Su Manual del miembro y la Lista de servicios cubiertos (CSL por sus siglas en inglés)

Su manual y la CSL contienen detalles sobre lo que cubre su plan, sus derechos y mucho más. Visite TuftsHealthPlan.com/Together para ver o descargar el manual o la CSL. También puede encontrar nuestro Directorio de proveedores, formularios que puede necesitar y más.

Para obtener una copia impresa de su Manual del miembro o la CSL, llámenos al 888-257-1985 (TTY: 711). También podemos darle una copia en otros formatos, como letra grande o braille, o en el idioma que usted prefiera.

Sus tarjetas de identificación de miembro

Le enviaremos una tarjeta de identificación de miembro por correo. La recibirá en aproximadamente 10 días después de que comience su plan. Cada miembro de su familia elegible recibirá una tarjeta de identificación de miembro. En caso de que exista información incorrecta en su(s) tarjeta(s), llame a servicios para miembros al 888-257-1985 (TTY: 711) e infórmenos sobre ello.

Lleve su tarjeta de identificación de miembro de Tufts Health Together y su tarjeta de MassHealth cuando visite a sus proveedores o recoja medicamentos en la farmacia.

Chequee qué medicamentos están cubiertos.

Su plan cubre los medicamentos recetados cuando su proveedor los ordena. Algunos medicamentos de marca necesitan aprobación previa (autorización). O puede que no estén cubiertos. Para obtener una lista completa de los medicamentos que cubre su plan, visite TuftsHealthPlan.com/Together. O llámenos al 888-257-1985 (TTY: 711).

Obtenga la atención que necesita, cuando la necesita

Con Tufts Health Together, es fácil encontrar la ayuda y los proveedores del cuidado de la salud que necesita.

Atención durante el horario de trabajo

Su proveedor primario de cuidados médicos (PCP) es el proveedor con quien primero debe comunicarse. Su PCP está a su lado para ayudarlo cuando está enfermo y apoyarlo para que se mantenga saludable. Llame a su PCP cuando necesite atención durante el horario habitual de trabajo.

Para encontrar un PCP en nuestra red, use nuestra herramienta de búsqueda en TuftsHealthPlan.com/Together. Si necesita ver a un especialista, su PCP le dará un referido y le dirá a quién llamar.

Con Tufts Health Together, no tiene que pagar por los chequeos. Programe una visita para un chequeo con su PCP de inmediato, incluso si se siente saludable.

Atención fuera del horario de trabajo

Llame al consultorio de su PCP si necesita atención fuera del horario de trabajo. Puede obtener ayuda de un proveedor del cuidado de la salud que esté de guardia.

Comuníquese con una enfermera en cualquier momento

Llame a nuestra Línea de Enfermera, 24/7 NurseLine en cualquier momento al 888-MY-RN-LINE (888-697-6546) si usted:

• Necesita ayuda para decidir si debe ir a la sala de emergencias o no
• Desea obtener más información sobre su problema de salud u opciones de tratamiento
• Desea obtener más información sobre medicamentos o tratamientos

Este servicio no reemplaza a su PCP ni a otros proveedores.
 

Atención de emergencia

Llame a su PCP o proveedor de salud conductual 24 horas al día, 7 días a la semana.
 

Atención de emergencia

Llame al 911 o diríjase de inmediato a la sala de emergencias más cercana si necesita atención de emergencia debido a:

• Dolor en el pecho
• Sangrado incontrolable
• Una crisis de salud mental o crisis por consumo de sustancias

Esta no es una lista completa que abarque todas las situaciones en las que debe buscar atención de emergencia.

Obtenga atención en su propio idioma

Nuestro Directorio de proveedores muestra si un proveedor habla otros idiomas además del inglés. Consulte el Directorio de proveedores en TuftsHealthPlan.com/Together.

Si necesita un intérprete para una visita médica, de salud conductual o dental, podemos ayudarlo. Llame a servicios para miembros al 888-257-1985 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Llame al menos 72 horas antes de su visita. Si necesita un intérprete de American Sign Language, llame al menos dos semanas antes de su visita.

Le rodeamos de atenciones

Queremos ayudarlo a mejorar su salud y a sentirse bien. Su plan ofrece programas para ayudarlo con su dieta, síntomas de enfermedades y más.

Programa Good Measures

Controle su peso y cree una dieta saludable a través de nuestro programa Good Measures*. Puede trabajar con un dietista y crear un plan personal. Para obtener más información, visite TuftsHealthTogether.Goodmeasures.com o llame al 844-398-9510 (TTY: 711).

*Tufts Health Plan tiene una participación accionaria minoritaria en Good Measures.

Gestión de la atención

La gestión de la atención es nuestra forma de garantizar que reciba el apoyo que necesita sin importar lo que suceda. Nuestros gerentes de atención pueden ayudarlo a:

• Controlar síntomas y sentirse lo mejor posible con condiciones como el asma y la diabetes
• Tratar necesidades médicas a largo plazo, como el cáncer o el cuidado de un recién nacido enfermo
• Obtener atención de salud conductual para problemas como la depresión o el consumo de sustancias
• Obtener ayuda cuando necesita alimentos, vivienda y otros recursos que apoyen su salud

Para obtener ayuda personal de nuestro equipo, llame al 888-257-1985 (TTY: 711). Solicite gestión de la atención.

Servicios de doulas

Sabemos que tener un bebé puede ser estresante. Ofrecemos un programa "doula" (partera) para brindarle apoyo extra.

Una doula es un proveedor no médico que puede apoyarla mientras está embarazada, durante el parto y después de que nazca su bebé. Una doula puede visitarla en su casa para ayudarla a prepararse para el parto, aprender a cuidar de su bebé recién nacido y más. Una doula no reemplaza a su proveedor.

Descuentos y Beneficios Extras

Obtenga recompensas por cuidar de su salud

Los miembros elegibles de Tufts Health Together pueden obtener estos fantásticos descuentos y beneficios EXTRAS:

• Los miembros pueden obtener un 20% de descuento en muchos artículos relacionados con la salud de precio regular de la marca CVS con su tarjeta CVS ExtraCare
• Los niños, adolescentes y adultos pueden obtener una tarjeta de regalo de $25 de una tienda departamental o una tarjeta regalo de $10 de un cine por hacerse un  chequeo anual.
• Los adultos miembros (de 18 años o más) pueden obtener una pulsera de ejercicio por hacerse un chequeo anual
• Los miembros con diabetes pueden obtener una tarjeta de regalo de $25 para compras en supermercados por hacerse 5 exámenes anuales de rutina.
• Los miembros pueden obtener un reembolso de hasta $30 en cuotas de gimnasio o actividades de acondicionamiento físico
• Los miembros elegibles pueden obtener una tarjeta de regalo de $25 de una tienda departamental para usar en la compra de un asiento de seguridad o un asiento elevador para niños
• Los miembros elegibles pueden obtener una tarjeta de regalo de $25 de una tienda departamental por hacer un plan de acción contra el asma

Obtenga recompensas por vacunar a sus hijos

Vacunas infantiles

Si su hijo recibe las vacunas de infancia y realiza los exámenes recomendados antes de los 2 años, le enviaremos a su hijo una tarjeta de regalo de $25 para compras en supermercados.

Vacunas para adolescentes

Si su hijo recibe las vacunas de adolescentes y realiza los exámenes recomendados antes de los 13 años, le enviaremos a su hijo una tarjeta de regalo de $10 de un cine.

Para obtener EXTRAS o para obtener más información, visite TuftsHealthPlan.com/TogetherEXTRAS.

¡Estamos aquí para ayudarlo!

Deseamos que obtenga la información y los servicios que necesita de manera fácil.

Servicios para miembros

Puede comunicarse con nuestro equipo de servicios para miembros llamando al 888-257-1985 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., excepto los días festivos. Nuestro equipo puede ayudarlo a:

• Entender sus beneficios y facturas médicas.
• Encontrar un proveedor o una clínica de atención de urgencia.
• Obtener una nueva tarjeta de identificación de miembro en caso de que la pierda

...y más.

Contamos con personal bilingüe. También contamos con servicios de traducción si su lengua materna no es el inglés.

Sitio web

Nuestro sitio web es otra excelente manera de conocer su plan. Visite TuftsHealthPlan.com/Together​ para ver los detalles de su plan. También puede:

• Encontrar un proveedor o una farmacia
• Buscar un medicamento en la Lista de medicamentos preferidos
• Obtener detalles de los beneficios
• Ver o descargar un Manual del miembro

Portal para miembros

Nuestro portal para miembros es una manera fácil de encontrar la información que necesita en cualquier momento. Puede buscar un proveedor o elegir un PCP (proveedor primario de cuidados médicos). También puede ver su nueva tarjeta de identificación de miembro y más. Regístrese en tuftshealthplan.com/memberlogin.