Acerca de su plan

Usted ha dado un gran paso hacia una vida saludable al afiliarse a Tufts Health RITogether. Estos son algunos recursos que lo ayudarán a aprovechar al máximo su plan.

Su Manual del miembro

Su manual contiene detalles sobre lo que cubre su plan, sus derechos y mucho más. Visite tuftshealthplan.com/RImember para ver o descargar el manual. También puede encontrar nuestro Directorio de proveedores, formularios que puede necesitar y más.

Para obtener una copia impresa de su Manual del miembro, llámenos al 866-738-4116 (TTY: 711). También podemos darle una copia en otros formatos, como letra grande o braille, o en el idioma que usted prefiera.

Sus tarjetas de identificación de miembro

Le enviaremos una tarjeta de identificación de miembro por correo. La recibirá en aproximadamente 10 días después de que comience su plan. Cada miembro de su familia recibirá una tarjeta de identificación de miembro. Si alguna información en su(s) tarjeta(s) es incorrecta, llame a Servicios para miembros al 866-738-4116 (TTY: 711) e infórmenos sobre ello.

También recibirá una tarjeta de Medicaid RI (anclaje) para cada miembro de su familia que esté inscrito en Medicaid. Llegará por correo por parte del estado de Rhode Island.

Lleve su tarjeta de identificación de miembro de Tufts Health RITogether y su tarjeta de anclaje cuando visite a sus proveedores o recoja medicamentos en la farmacia.

Vea qué medicamentos están cubiertos.

Su plan cubre los medicamentos recetados cuando su proveedor los ordena. Es posible que su plan no cubra todos los medicamentos, y algunos medicamentos de marca necesitan aprobación previa (autorización previa). Para obtener una lista completa de los medicamentos que cubre su plan, visite tuftshealthplan.com/RImember. O llámenos al 866-738-4116 (TTY: 711).

Regístrese en CurrentCare®

CurrentCare ayuda a garantizar que sus proveedores tengan toda la información que necesitan para proveerle una atención más rápida, mejor y más segura. Le brinda a cada uno de sus proveedores de confianza acceso rápido a detalles clave de los otros proveedores que usted visita. Para registrarse u obtener más información, visite CurrentCareRI.org. O llame al 888-858-4815. No hay costo alguno por registrarse.

Obtenga la atención que necesita, cuando la necesita

Con Tufts Health RITogether, es fácil encontrar la ayuda y los proveedores del cuidado de la salud que necesita.

Atención durante el horario de atención

Su proveedor primario de cuidados médicos (PCP) es el proveedor con quien primero debe comunicarse. Su PCP está a su lado para ayudarlo cuando está enfermo y apoyarlo para que se mantenga saludable. Llame a su PCP cuando necesite atención durante el horario habitual de atención.

Para encontrar un PCP en nuestra red, use nuestra herramienta de búsqueda de proveedores en tuftshealthplan.com/RIproviders. Si necesita ver a un especialista, su PCP le dará un referido y le dirá a quién llamar.

Indíquenos quién es su PCP dentro de los 30 días posteriores al inicio de su plan. ¡Le enviaremos una tarjeta de regalo de CVS de $10!

Con Tufts Health RITogether, no tiene que pagar por los chequeos. Programe una visita para un chequeo con su PCP de inmediato, incluso si se siente saludable.

Atención fuera del horario de atención

Llame al consultorio de su PCP si necesita atención fuera del horario de atención. Puede obtener ayuda de un proveedor del cuidado de la salud que esté de guardia.

Comuníquese con una enfermera en cualquier momento

Llame a nuestra Línea de Enfermera, 24/7 NurseLine en cualquier momento al 800-285-3580 si:

• Necesita ayuda para decidir si debe ir a la sala de emergencias o no
• Desea obtener más información sobre su problema de salud u opciones de tratamiento
• Desea obtener más información sobre medicamentos o tratamientos Este servicio no reemplaza a su PCP ni a otros proveedores.

Atención de urgencia

Llame a su PCP o proveedor de salud conductual 24 horas al día, 7 días a la semana. Atención de emergencia Llame al 911 o diríjase de inmediato a la sala de emergencias más cercana si necesita atención de emergencia debido a:

• Dolor en el pecho
• Sangrado incontrolable
• Una crisis de salud mental o crisis por consumo de sustancias

Esta no es una lista completa de cuándo debe buscar atención de emergencia.

Obtenga atención en su propio idioma

Nuestro Directorio de proveedores muestra si un proveedor habla otros idiomas además del inglés. Consulte el Directorio de proveedores en tuftshealthplan.com/RImember.

Si necesita un intérprete para una visita médica, de salud conductual o dental, podemos ayudarlo. Llame a Servicios para Miembros al 866-738-4116 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. Llame al menos 72 horas antes de su visita. Si necesita un intérprete de American Sign Language, llame al menos dos semanas antes de su visita.

Le colmamos de atenciones

Queremos ayudarlo a mejorar su salud y a sentirse bien. Su plan ofrece programas para ayudarlo con su dieta, síntomas de enfermedades y más.

Programa Good Measures

Controle su peso y cree una dieta saludable a través de nuestro programa Good Measures*. Puede trabajar con un dietista y crear un plan personal. Para obtener más información, visite goodmeasures.com/tuftshealthplan o llame al 844-398-9510 (TTY: 711).

*Tufts Health Plan tiene una participación accionaria minoritaria en Good Measures.

Gestión de la atención

La gestión de la atención es nuestra forma de garantizar que reciba el apoyo que necesita sin importar lo que suceda. Nuestros gerentes de atención pueden ayudarlo a:

• Controlar síntomas y sentirse lo mejor posible con condiciones como el asma y la diabetes
• Tratar necesidades médicas a largo plazo, como el cáncer o el cuidado de un recién nacido enfermo
• Obtener atención de salud conductual para problemas como la depresión o el consumo de sustancias
• Obtener ayuda cuando necesita alimentos, vivienda y otros recursos que apoyen su salud

Para obtener ayuda personal de nuestro equipo, llame al 866-738-4116 (TTY: 711). Solicite gestión de la atención.

Servicios de doulas

Sabemos que tener un bebé puede ser estresante. Ofrecemos un programa "doula" (partera) para brindarle apoyo extra.

Una doula no es un proveedor médico. Una doula puede visitarla en su casa para ayudarla a prepararse para el trabajo de parto y el parto, aprender a cuidar de su bebé recién nacido y más. Una doula no reemplaza a su proveedor.

Descuentos y Beneficios Extras

Obtenga recompensas por cuidar de su salud

Los miembros elegibles de Tufts Health RITogether pueden obtener estos fantásticos descuentos y beneficios EXTRAS:

• Los niños, adolescentes y adultos pueden obtener una tarjeta de regalo de una tienda departamental (como Target) por realizarse un chequeo anual.
• Los miembros adultos (de 18 años o más) pueden obtener una pulsera de ejercicio por realizarse un chequeo anual.
• Los miembros con diabetes pueden obtener una tarjeta de regalo de $25 de un supermercado por completar cinco evaluaciones anuales de rutina con su proveedor (un examen de la vista, dos pruebas de nivel de azúcar en la sangre (HbA1c), una prueba de proteínas y una prueba de nivel de colesterol en la sangre).
• Los miembros pueden obtener un reembolso de hasta $50 en cuotas de gimnasio o actividades de acondicionamiento físico.
• Los miembros elegibles pueden obtener una tarjeta de regalo de $25 de una tienda departamental para usar en la compra de un asiento de seguridad o un asiento elevador para niños.

Para obtener EXTRAS, visite tuftshealthplan.com/ritogetherextras y complete un formulario de EXTRAS.

Tome en cuenta lo siguiente: los EXTRAS pueden cambiar. Pueden aplicarse algunas restricciones. Podemos dejar de ofrecer EXTRAS en cualquier momento.
 

¡Estamos aquí para ayudarlo!

Deseamos que obtenga la información y los servicios que necesita de manera fácil.

Servicios para miembros

Puede comunicarse con nuestro equipo de servicios para miembros llamando al 866-738-4116 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m., excepto los días festivos. Nuestro equipo puede ayudarlo a:

• Entender sus beneficios y facturas médicas.
• Encontrar un proveedor o una clínica de atención de urgencia.
• Obtener una nueva tarjeta de identificación de miembro en caso de que la pierda

...y más.

Contamos con personal bilingüe. También contamos con servicios de traducción si su lengua materna no es el inglés.

Sitio web

Nuestro sitio web es otra excelente manera de conocer su plan. Visite tuftshealthplan.com/RImember para ver los detalles de su plan. También puede:

• Encontrar un proveedor o una farmacia
• Buscar un medicamento en la Lista de medicamentos preferidos
• Obtener detalles de los beneficios
• Ver o descargar un Manual del miembro

Portal para miembros

Nuestro portal para miembros es una manera fácil de encontrar la información que necesita en cualquier momento. Puede buscar un proveedor o elegir un PCP (proveedor primario de cuidados médicos). También puede ver su nueva tarjeta de identificación de miembro y más. Regístrese en tuftshealthplan.com/memberlogin.